小兒其他沙門菌感染

沙門菌為革蘭陰性短小桿菌，無莢膜，多數細菌有鞭毛和菌毛，有動力。喜濕耐寒不耐熱。對外界抵抗力很強，在土壤中可生存數年，在水中可存活數月，糞便中生存4個月，灰塵中生存10個月，在低溫下雖不繁殖，但仍保持活力。加熱60℃，30min滅活，對含0.2%～0.4%飲水消毒餘氯及酚、陽光等敏感。一年四季均可從污水中檢出。城市污水用於菜田灌溉造成污染，這是個嚴重問題。抗原結構：按菌體“O”抗原可分為A、B、C、D等50個群；按鞭毛“H”抗原分型，現已有2000多個血清型或變種。其中與人關係密切者共約有50個菌型。其中最常見者分屬B、C、D、E4群中的20來個菌型，如B群中的鼠傷寒沙門菌、德比沙門菌、斯坦利沙門菌；C群中的豬霍亂沙門菌、嬰兒沙門菌、波茨坦沙門菌、湯蔔遜沙門菌、曼哈頓沙門菌；D群中的腸炎沙門菌；E群中的鴨沙門菌、火雞沙門菌、倫敦沙門菌等。

1.支持療法十分重要，首先要做好液體療法。糾正水和電解質失衡。病重者給輸血漿或新鮮血。病程遷延者可應用靜脈高營養。2.腹脹給胃腸減壓，肛管排氣。可應用酚妥拉明，每次0.5mg/kg，2～4小時1次，加於小壺靜點。3.DIC病重者常合併DIC，應及時應用山莨菪堿（654-2）改善微循環，低分子右旋醣酐減少血液黏滯度，每次1ml/kg。肝素1mg/kg，4～8小時靜脈滴注或靜脈注射。發生纖溶亢進則加用氨基己酸或氨甲苯酸（對羧基苄胺）。4.如合併休克或腦水腫要及時採取相應治療。5.小嬰兒及免疫功能不全者應及時發現敗血症及局部感染並予以治療。應特別強調母乳餵養，切忌濫用抗生素。6.抗生素有學者認為輕症胃腸型病例最好不用抗生素，靠其自身免疫力來控制感染。因為鼠傷寒菌對常用抗生素如慶大黴素、磺胺甲惡唑/甲氧苄啶、氨苄西林（氨苄青黴素）及一、二代頭孢菌素，均多數耐藥。應用不敏感抗菌藥非但不能控制感染反使腸道菌群紊亂，延長排菌時間。對重症及敗血症患兒，沙門菌特別是鼠傷寒多重耐藥者及小嬰兒、免疫缺陷者，特別是腸外感染，治療比較困難，如腦膜炎病死率高達43%～87.5%。可使用抗生素。目前認為喹諾酮類藥及三代頭孢菌素對沙門菌有較強的抗菌活性。有實驗表明：環丙沙星對沙門菌的MIC