主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層主動脈夾層

主動脈夾層,血壓高,頭痛分類屬B型或分類屬Ⅲ型的病例,大多數經內科治療病情穩定,可繼續內科治療,但如呈現下列情況即應施行外科手術治療： 1.主動脈壁剝離病變持續擴大 其主要表現有：主動脈壁血腫明顯增大,主動脈頭臂分支或主動脈瓣呈現雜音和搏動減弱,提示剝離病變累及升主動脈.呈現昏迷,卒中,肢體作痛發冷,尿量減少或無尿提示主動脈主要分支受壓或梗阻. 2.主動脈壁血腫有即將破裂的危險 其主要徵象為主動脈造影顯示袋狀夾層動脈瘤或夾層動脈瘤在數小時內明顯增大,胸膜腔或心包膜腔呈現積血;內科治療未能控制疼痛. 3.經積極內科藥物治療4小時,血壓未能降低,疼痛未見減輕.

主動脈夾層指血液通過主動脈內膜裂口，進入主動脈壁並造成正常動脈壁的分離，是最常見的主動脈疾病之一。那麼什麼樣的人容易患有主動脈夾層呢？也就是說主動脈夾層的病因或者原因是什麼呢？主動脈夾層是主動脈異常中膜結構和異常血流動力學相互作用的結果。當主動脈結構異常是，自然容易發生主動脈的裂開，常見的因素包括：馬凡綜合症、先天性心血管畸形、特發性主動脈中膜退行性變化、主動脈粥樣硬化、主動脈炎性疾病等等。我們熟知的美國女排運動員海曼和男排運動員朱剛都是這些原因，而倒在運動場上的。血流動力學改變時，也容易造成動脈壁的損傷。最為常見的原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。換句話所，高血壓的控制對於主動脈夾層的預防、治療、預後有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預防手段。妊娠是另外一個高發因素，與妊娠期間血流動力學改變相關。在40歲前發病的女性中，50%發生於孕期。主動脈夾層的男女發病率之比為2～5∶1；常見的發病年齡在45～70歲，目前報導最年輕的病人只有13歲。