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問題 【神經內科】 【歸檔】 14年12月02日

缺血性卒中溶栓治療

問題描述 抗血小板治療是通過藥物阻滯血小板聚集而起到預防血栓形成,減少缺血性卒中事件的發生,是缺血性卒中一級和二級預防的重要組成部分。阿司匹林是證據最充分且得到各國指南推薦的治療急性缺血性卒中的抗血小板藥物,對未溶栓治療的急性缺血性卒中患者應儘早開始阿司匹林治療。氯吡格雷、血小板糖蛋白受體抑制劑,雙嘧達莫、西洛他唑等單藥用於治療急性缺血性卒中的安全性和療效目前尚無足夠的證據。抗血小板藥物聯合應用的療效和可能的風險尚需進一步研究。對不能採用華法林預防治療的高危房顫患者,採用阿司匹林或阿司匹林氯吡格雷(雙聯)治療仍是當前比較推崇的補充選擇手段。
網友回答
2014年12月02日 14:34

治療高血壓、預防腦中風高血壓病很容易引起中風,這並非危言聳聽。中風包括腦出血和腦梗塞。而在腦出血患者中,發病前有高血壓病史的占;腦梗塞患者中,發病前有高血壓病史的占。可見,出現中風的危險程度與血壓的高低有很大的關係。高血壓引起中風的主要原因是其容易引起心、腦血管結構的改變。當血壓升高時,會引起全身的細小動脈痙攣,如果血壓長時間升高,動脈也會長時間痙攣,血管壁因缺氧而發生變形,管壁增厚,管腔變窄,彈性減退,從而形成或加重動脈硬化的形成;再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成如果降壓效果不好,或患者不按醫囑服藥,使血壓波動幅度過大,引起動脈反復痙攣,引起腦組織出血、水腫或動脈壁透明變性,形成夾層動脈瘤,引發腦出血就高血壓病患者而言,並不是血壓高就會引起中風。相反,未按醫生囑咐服藥,以及不正確的飲食、生活習慣等,才是致病的根源。比如:長時間的高血壓,未作適當的降壓治療;雖然按時服藥,血壓仍長期在較高的水準;或間斷降壓治療,血壓時常突然增高;不注意氣候情緒變化及身體過度疲勞等誘發因素的影響;過分降壓往往因夜間血壓過低而引起缺血性中風;此外,合併有糖尿病、高脂血症、肥胖等病更易引起中風的發生。事實上無論是輕型或中重型高血壓患者,無論預防腦中風的首次發生還是再發生,也無論在緩解中風病程或減少致病性中風上,嚴格的降壓治療都是非常有益的。降壓方法並不難掌握,只需耐心、認真和持之以恆。不妨把降壓的注意事項抄錄在顯而易見的位置,遵照執行。

2014年12月02日 14:34

嚴格控制血壓在毫米汞柱以下,年齡越小,控制越嚴,最好每天監測血壓變化,至少每週測一次血壓。堅持服用降壓藥物,不可隨意停藥,應按醫囑增減降壓藥物。小時穩定控制血壓,使血壓波動較小,不可將血壓降得過低。控制血糖、血脂、血粘度減輕體重,達到正常標準。戒煙酒,要低鹽低脂飲食。堅持有氧體育鍛煉,如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天分鐘以上,每週至少次中風前的信號哈欠連綿:當腦動脈硬化逐漸加重,管腔愈來愈窄,腦缺血缺氧加重,特別是呼吸中樞缺氧時,會引起哈欠反射。多在缺血性中風發作前至天內,頻頻打哈欠者可達左右,是重要的報警信號。口吃:流涎症狀是說話不利索、流口水,有中風跡象,可能會突然發病。一過黑蒙:即突然出現眼前發黑,看不見東西,數秒鐘或數分鐘即恢復,還伴有噁心、嘔吐、頭暈及意識障礙。最近,挪威醫生科蒂在例一過性黑蒙的病人中,發現例有頸動脈粥樣硬化病變視物模糊:即表現為短暫性視力障礙或視野缺損,多在1小時內自行恢復。科蒂對出現短暫視力障礙的例病人進行了眼底檢查和腦血流量測定,發現其中有例視網膜中心動脈閉塞,例為視網膜分支動脈閉塞。剃刀落地:是指自己持刀刮鬍子時,頭轉向一側,突然感覺手臂無力,剃刀落地,至分鐘後完全恢復。這是由於轉頭扭頸時,引起已經硬化的頸動脈扭曲,加重了狹窄,導致了顱腦供血不足所致。偏側麻癱:即短暫性腦缺血發作,嚴格說來,這已是最輕型中風。據追訪觀察,短暫性腦缺血發作後至年,約有半數以上的人發生缺血性中風。