老寒腿的症狀

流行病學調查顯示吸煙、糖尿病、高脂血症、高血壓病、高同型半胱氨酸血症、高凝狀態、血液粘著性增高及高齡等是下肢動脈硬化閉塞症的危險因素。其中吸煙與糖尿病的危害最大，二者均可使周圍動脈疾病的發生率增高3～4倍，合併存在危險性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白膽固醇升高，與全身多部位動脈粥樣硬化的發生密切相關。及時發現導致動脈硬化的危險因素並加以控制，能夠延緩動脈硬化的進程，降低下肢動脈硬化閉塞症的發生風險。下肢動脈硬化閉塞症是由於下肢動脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血。隨著社會整體生活水準的提高和人口的老齡化，下肢動脈硬化閉塞症的發病率逐年提高。

各種損傷因素，如高血壓、血流動力學改變、血栓形成、激素及化學物質刺激、免疫複合物、細菌病毒、糖尿病及低氧血症等，導致內皮細胞損傷。內皮細胞損傷後分泌多種生長因數、趨化因數，刺激平滑肌細胞向內膜遷移、增殖、分泌細胞外基質並吞噬脂質形成平滑肌細胞源性泡沫細胞，最終形成動脈硬化斑塊。該學說認為血漿中脂質在動脈內膜沉積，並刺激結締組織增生，引起動脈粥樣硬化。在該過程中，內皮細胞損傷、通透性增加及脂質轉運障礙可能起主要作用。在動脈硬化的發病過程中，血流動力學因素起也起到一定作用，並與動脈粥樣硬化斑塊的部位存在相互關聯。研究證實，動脈硬化斑塊主要是位於血管壁的低切力區。而湍流則對斑塊的破裂或血栓形成起到一定作用。

下肢動脈硬化閉塞症一般見於中老年人，常伴有吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血症等危險因素。下肢動脈硬化閉塞症症狀的有無和嚴重程度，受病變進展的速度、側支迴圈的多寡、個體的耐受力等多種因素影響。症狀一般由輕至重逐漸發展，但在動脈硬化閉塞症基礎上繼發急性血栓形成時，可導致症狀突然加重。在動脈硬化的發病過程中，血流動力學因素起也起到一定作用，並與動脈粥樣硬化斑塊的部位存在相互關聯。研究證實，動脈硬化斑塊主要是位於血管壁的低切力區。而湍流則對斑塊的破裂或血栓形成起到一定作用。遺傳學調查顯示本病有家族史者比一般人群高2～6倍，可能是由於遺傳缺陷致細胞合成膽固醇的回饋控制失常，以致膽固醇過多積聚。

早期可無明顯症狀，或僅有輕微不適，如畏寒、發涼等。之後逐漸出現間歇性跛行症狀，這是下肢動脈硬化閉塞症的特徵性症狀。表現為行走一段距離後，出現患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時間；休息後症狀可完全緩解，再次行走後症狀複現，每次行走的距離、休息的時間一般較為固定；另外，酸痛的部位與血管病變的位置存在相關性。病變進一步發展，則出現靜息痛，即在患者休息時就存在肢端疼痛，平臥及夜間休息時容易發生。最終肢體可出現潰瘍、壞疽，多由輕微的肢端損傷誘發。遺傳學調查顯示本病有家族史者比一般人群高2～6倍，可能是由於遺傳缺陷致細胞合成膽固醇的回饋控制失常，以致膽固醇過多積聚。

動脈硬化是一種全身性疾病，應整體看待和治療，包括控制血壓、血糖、血脂，嚴格戒煙等，並積極診治可能伴發的心腦血管疾病。在醫生指導下加強鍛煉，促進側支迴圈形成；並注意足部護理，避免皮膚破損、燙傷等。針對下肢動脈硬化閉塞症的藥物治療，主要用於早、中期患者，或作為手術及介入治療的輔助。常用藥物包括：抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管擴張及促進側支迴圈形成的藥物，如西洛他唑、安步樂克及前列腺素類藥物等。目的是重建動脈血流通道，改善肢體血供。手術指征包括：重度間歇性跛行，靜息痛，潰瘍或壞疽。手術方案的選擇應綜合考慮血管病變的部位、範圍、程度、流出道及患者的身體承受能力等。