妊娠合併急性闌尾炎26臨床

急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科疾病。但妊娠合併急性闌尾炎的臨床表現並不典型，因而增加了診斷難度，使孕婦和胎兒的併發症和死亡率大大提高。 妊娠後闌尾炎容易復發，是由於妊娠後盆腔血液及淋巴迴圈旺盛，毛細血管通透性及組織蛋白溶解能力增強；增大的子宮將腹壁與闌尾分開，使腹壁防衛功能減弱；子宮妨礙大網膜遊走，使大網膜不能抵達感染部位而發揮防衛作用；妊娠期激素發生變化，抑制了孕婦的免疫力，促使炎症發展；炎症波及子宮可誘發宮縮，宮縮又促進炎症擴散，容易導致彌漫性腹膜炎；隨著妊娠周數增加，盲腸和闌尾的位置向上、向外、向後移位，由於增大子宮的掩蓋，急性闌尾炎併發局限性腹膜炎時，腹肌緊張及腹膜刺激征不明顯，體征與實際病變程度不符，由此造成漏診、誤診而延誤治療時機。

妊娠期急性闌尾炎不主張保守治療，一旦確診應在積極抗炎治療的同時立即手術治療，尤其在妊娠中、晚期。手術後繼續進行抗炎治療，可選用青黴素類藥物。青黴素類藥物是B類藥物，不容易引起胎兒畸形，孕期可以應用。手術後3-4天內，應給予抑制宮縮藥及鎮靜保胎藥如靜點硫酸鎂、口服硫酸舒喘靈。