脫肛怎麼治療

直腸脫垂的治療依年齡、嚴重程度的不同而不同，主要是消除直腸脫垂的誘發因素；幼兒直腸脫垂以保守治療為主；成人的黏膜脫垂多採用硬化劑注射治療；成人的完全性直腸脫垂則以手術治療為主。幼兒直腸脫垂有自愈的可能，應注意縮短排便時間，便後立即將脫出直腸復位，取俯臥位，用膠布固定雙臀等。成人也應積極治療便秘、咳嗽等引起腹壓增高的疾病，以避免加重脫垂程度和手術治療後復發。將硬化劑注射到脫垂部位的黏膜下層內，使黏膜與肌層產生無菌性炎症，粘連固定。常用硬化劑為5%石炭酸植物油、5%鹽酸奎寧尿素水溶液。對兒童與老人療效尚好，成年人容易復發。

直腸壁部分或全層向下移位，稱為直腸脫垂。直腸壁部分下移，即直腸黏膜下移，稱黏膜脫垂或不完全脫垂；直腸壁全層下移稱完全脫垂。若下移的直腸壁在肛管直腸腔內稱內脫垂；下移到肛門外稱為外脫垂。發育不良幼兒、營養不良患者、年老衰弱者，易出現肛提肌和盆底筋膜薄弱無力；小兒骶骨彎曲度小、過直；手術、外傷損傷肛門直腸周圍肌或神經等因素都可減弱直腸周圍組織對直腸的固定、支持作用，直腸易於脫出。如便秘、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難、多次分娩等，經常致使腹壓升高，推動直腸向下脫出。

內痔、直腸息肉經常脫出，向下牽拉直腸黏膜，誘發黏膜脫垂。目前，引起直腸完全脫垂有以下兩種學說。①滑動疝學說 因腹腔內壓力增高及盆底組織鬆弛，直腸膀胱陷凹或直腸子宮陷凹處直腸前腹膜反折部被推向下移位，將直腸前壁壓入直腸壺腹，最後脫出肛門外。②腸套疊學說 套疊始於直腸乙狀結腸交界處，在腹壓增加，盆底鬆弛等因素影響下，套疊部分不斷下移，最終使直腸由肛門外脫出。

主要症狀為有腫物自肛門脫出。初發時腫物較小，排便時脫出，便後自行復位。以後腫物脫出漸頻，體積增大，便後需用手托回肛門內，伴有排便不盡和下墜感。最後在咳嗽、用力甚至站立時亦可脫出。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁，常有黏液流出，導致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現便秘，大便次數增多，呈羊糞樣。黏膜糜爛，破潰後有血液流出。內脫垂常無明顯症狀，偶爾在行腸鏡檢查時發現。

檢查時患者需下蹲後用力屏氣，使直腸脫出。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物，黏膜皺襞呈放射狀；脫出長度一般不超過3釐米；指檢僅觸及兩層折疊的黏膜；直腸指檢時感到肛門括約肌收縮無力。患者用力收縮時，僅略有收縮感覺。若為完全性直腸脫垂，表面黏膜有“同心環”皺襞；脫出較長，脫出部分為兩層腸壁折疊，觸診較厚；直腸指檢時見肛門口擴大，感到肛門括約肌鬆弛無力；當肛管並未脫垂時，肛門與脫出腸管之間有環狀深溝。乙狀結腸鏡可見到遠端直腸充血、水腫。排便造影檢查時可見到近端直腸套入遠端直腸內。