石膏綜合征

石膏綜合征病因長期仰臥者如行石膏固定，骨盆牽引，脊柱內撐開固定，頭顱-骨盆牽引，脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫，繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產生急性胃擴張的症狀。石膏綜合征臨床表現症狀的輕重取決於腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹，可有噁心，尤其手術後的患者，這些輕微症狀極易被忽視。隨後出現嘔吐，逐漸頻數，嘔吐物多為棕綠色，繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹彌漫性壓痛。重症可出現脫水以至休克而死亡。檢查1.嘔吐物潛血強陽性。2.低鉀、低氯性堿中毒。3.心電圖示低鉀改變。4.X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。診斷有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸系膜上動脈綜合征的症狀。腹平片可明確診斷。1878年Willatt首先報導1例因使用髖人字石膏後出現急性胃擴張症狀，而命名為石膏綜合征。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或後突畸形的患者亦可發生噁心、反復嘔吐症狀。他認為石膏綜合征是誤稱。由於這類治療方法已廣泛應用，因此本征並不少見。

朋友23歲一場車禍，腿部受傷，已在醫院打了2個月的石膏，在治療的期間，我突然出現了嚴重的噁心、嘔吐的現象。說是石膏綜合征，不知要怎麼辦呢？鑒別診斷應與急性胃炎、幽門梗阻、霍亂及腦性嘔吐相鑒別。併發症可併發壓瘡、肢體血液迴圈障礙、肢體缺血性攣縮等疾病。治療1.胃腸減壓，溫鹽水洗胃。2.去除病因，改變仰臥位，若病情允許可改為俯臥位，足抬高。3.補充血容量，糾正水電解質及酸堿平衡失調。4.病情不好轉應積極手術治療，行Treitz韌帶松解術。5.必要時應拆除石膏或暫時解除牽引術，或減少矯正角度。預防1.維持呼吸、迴圈等正常生理功能。2.保證骨折固定效果，確保外固定滿意。3.緩解疼痛，減輕患者的痛苦。4.科學地指導功能鍛煉，使患肢功能恢復與骨折癒合同步發展。5.照顧生活，滿足生理、文化等生活需求。6.合理安排營養飲食，保持機體營養代謝需要。7.有效的預防全身及局部併發症。8.加強心理護理，保持心理健康、並指導提高自我護理、自我照顧能力。