喉源性呼吸困難

喉源性呼吸困難肺源性呼吸困難是指呼吸系統疾病引起病人自感空氣不足、呼吸費力，並伴有呼吸頻率、深度與節律異常的一種病症。嚴重時出現鼻翼扇動、張口或端坐呼吸。肺源性呼吸困難常見於1氣道阻塞：如喉、氣管、支氣管的炎症、水腫、腫瘤或異物所致的狹窄或阻塞及支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；2、肺部疾病：如肺炎、肺膿腫、肺結核、肺不張、肺淤血、肺水腫、彌漫性肺間質疾病、細支氣管肺泡癌等；3、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、嚴重胸廓畸形、胸腔積液、自發性氣胸、廣泛胸膜粘連、結核、外傷等；4、神經肌肉疾病

喉源性呼吸困難如脊髓灰質炎病累及頸髓、急性多發性神經根神經炎和重症肌無力累及呼吸肌，藥物導致呼吸肌麻痹等；5、膈運動障礙：如膈麻痹，大量腹腔積液、腹腔巨大腫瘤、胃擴張和妊娠末期。吸氣性呼吸困難以吸氣顯著困難為特點。重症患者可出現三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯下陷。並伴有乾咳及高調的吸氣性哮鳴音。其發生與大氣道狹窄梗阻有關。呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點。由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。

喉源性呼吸困難混合性呼吸困難其特點為吸氣和呼氣均感費力，呼吸淺而快。由於廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致，如嚴重肺炎、肺結核、大量胸腔積液、氣胸等。容易與哪些症狀混淆腹壓增高性呼吸困難在急性胃擴張、腸臌脹、急性瘤胃臌氣、腹腔積液等情況下，腹部對胸部產生了巨大的壓力，使呼吸運動受阻從而導致呼吸困難。由上述可見，發生呼吸困難的原因很多，臨床上應該綜合分析。心源性呼吸困難由於心臟機能異常，導致迴圈功能障礙，尤其在肺循環障礙時，換氣受到影響，氧氣和二氧化碳的吸入和排出紊亂，造成混合性呼吸困難，可見於心力衰竭、心肌炎、心包炎和心內膜炎等。患者多有高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病、風濕性心臟病或二尖瓣狹窄等基礎病。

喉源性呼吸困難血源性呼吸困難由於血液中紅細胞數量減少或血紅蛋白變性，攜氧能力下降，血氧不足，導致呼吸困難，可見於各型貧血等。中毒性呼吸困難體內代謝產生的有毒物質，直接作用於呼吸中樞;或由體外進入的有毒物質，作用於血紅蛋白，使攜氧能力下降，血氧缺乏，二氧化碳蓄積，導致呼吸困難。可見於代謝性酸中毒、尿毒癥、酮血症、亞硝酸鹽中毒、氫氰酸中毒等。中樞性呼吸困難主要是由於重症腦部疾病，使顱內壓升高和炎性產物刺激呼吸中樞，引起呼吸困難。見於腦溢血、腦水腫、腦部腫瘤、腦膜炎等。

喉源性呼吸困難氣體交換受損與肺部病變廣泛使呼吸面積減少有關。低效性呼吸型態與支氣管平滑肌痙攣、氣道狹窄或肺氣腫有關。焦慮或恐懼與呼吸困難有關。分度依呼吸困難與活動的關係分為輕、中、重三度。輕度：僅在重體力活動時出現呼吸困難。中度：呼吸困難表現為輕微體力活動（如走路、日常活動等）即出現呼吸困難。重度：即使在安靜休息狀態下也出現呼吸困難。重度呼吸困難可表現為端坐呼吸，即病人平臥時呼吸困難加重，坐起時呼吸困難減輕，因而迫使病人採取坐位。