新生兒肺不張的中醫治療

病因肺不張在小兒時期比較常見，可由多種原因引起肺組織萎縮或無氣，以致失去正常功能，按其病因可分為幾類。1.外力壓迫肺實質或支氣管受壓迫可以有下列四種情況：（1）胸廓運動障礙 神經，肌肉和骨骼的異常，如腦性癱瘓，脊髓灰質炎，多發性神經根炎，脊椎肌肉萎縮，重症肌無力及骨骼畸形（佝僂病，漏斗胸，脊柱側彎）等。（2）膈肌運動障礙 由於膈神經麻痹或腹腔內壓力增高，常為各種原因引起的大量腹水所致。（3）肺膨脹受限制 由於胸腔內負壓減低或壓力增高，如胸腔內積液，積氣，膿胸，血胸，乳糜胸，張力性氣胸，膈疝，腫瘤及心臟增大等。（4）支氣管受外力壓迫 由於腫大的淋巴結，腫瘤或囊腫的壓迫，支氣管管腔堵塞，空氣不能進入肺組織，擴大的左心房及肺動脈可壓迫左總支氣管導致左肺不張。2.支氣管或細支氣管內的梗阻支氣管內腔被阻塞可有下列幾種情況：（1）異物 異物堵塞支氣管或細支氣管引起大葉性或肺段性肺不張，偶有異物堵塞氣管或主支氣管引起雙側或一側肺不張。（2）支氣管病變 支氣管黏膜下結核，結核病肉芽組織，白喉偽膜延及氣管及支氣管。（3）支氣管壁痙攣及管腔內黏稠分泌物堵塞 嬰兒的呼吸道較狹小，容易被阻塞，患肺部炎症性疾病如肺炎，支氣管炎，百日咳，麻疹等及患支氣管哮喘時，支氣管黏膜腫脹，平滑肌痙攣，黏稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不張，此類病因多見於冬春季，故肺不張的發病也以寒冷季節為多，止咳藥如阿片，阿托品等既能減少自然的咳嗽，又能使分泌物變稠，都可增加梗阻，故不可濫用。總之，肺不張在小兒發病數較高，其病因以毛細支氣管炎，支氣管炎，哮喘，支氣管淋巴結結核，多發性神經根炎，支氣管異物及手術後較多見，此外，還可見於吸入性肺炎，支氣管擴張，顱內出血，心內膜彈力纖維增生症，先天性心臟病，腫瘤等。

治療1.去因療法　（1）取出異物　（2）應用抗生素 宜採用抗菌藥物，一般先肌注青黴素，無效時可改用其他抗菌藥物。（3）清除分泌物 ①霧化吸入，吸取氣管分泌物，須多變動患兒的體位或拍背。②必要時施行支氣管窺視術及吸引分泌物。（4）表面活性物質替代療法 從人的羊水中提取表面活性物質，滴入或噴入患兒肺部。（5）其他 進行抗結核治療等。2.對症治療（1）藥物 可用支氣管擴張藥、消炎藥以及化痰止喘藥。（2）給氧和人工呼吸 為改善缺氧，應供足氧氣。（3）糾正酸中毒 適合的氧氣療法。（4）嚴重代謝性酸中毒 用5%碳酸氫鈉溶液治療。（5）血鉀高 用碳酸氫鈉，效果不好可用15%～25%葡萄糖靜滴，每4克葡萄糖中加1單位胰島素。3.輔助治療（1）體溫不升者進行保暖。（2）及時餵奶，不能吃奶者靜脈補充液體和高營養液。