血胸護理

急救期的護理 （1）保持呼吸道通暢：清除口腔及咽喉部分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，對休克或昏迷病人應取平臥位，頭偏向一側，以防血液、嘔吐物或分泌物堵塞氣道引起窒息。 （2）立即脫去衣服即用凡士林紗布加棉墊封閉傷口。變開放性氣胸為閉合性氣胸。 （3）迅速糾正呼吸及循環系統障礙：立即協助做好胸腔閉式引流或胸腔穿刺術，引出積氣、積血，減輕對肺及縱隔的壓迫；張力性氣胸可在鎖骨中線第二肋間插入一針頭，以暫時減輕胸腔內壓力，爭取搶救時間。如有多發性肋骨骨折胸壁軟化及出現反常呼吸者，應當立即協助行加墊胸帶固定或行胸壁懸牽術。給有效的高濃度吸氧，必須在通氣功能及呼吸困難得到充分改善，完全糾正缺氧時方可停止。建立靜脈通路，搶救休克，嚴密觀察病情變化，根據病情掌握輸液速度。

胸腔閉式引流的護理 （1）保持引流管封閉，嚴格執 行無菌技術操作，防止感染，更換水封箱時，以2把止血鉗將引流管近端嵌閉，更換後檢查無誤方可開放。妥善放置引流瓶，水封瓶液面低於胸腔出口平面60cm，保持引流通暢，防止引流管扭曲受壓。 （2）引流觀察：注意觀察引流液的性狀、引流量及速度，並詳細記錄。若出血或引流量過多，應與醫師聯繫處理。 （3）拔除引流管：如引流液明顯減少，膨脹良好，無漏氣現象，病人一般情況良好，即可拔除引流管，拔管後24h內應注意病人的呼吸情況，局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等。 血氣胸急救期的護理及嚴密觀察病情變化，及早發現進行性出血及其它臟器的損傷，做到早發現早治療，是成功救治病人的關鍵。其次，重視心理護理對病人的治療有很大的幫助。