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DIC
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彌散性血管內凝血是一種在嚴重原發病基礎之上,以機體廣泛的微血栓形成,伴隨繼發性纖維蛋白溶解亢進為特徵的獲得性全身性血栓-出血綜合征。DIC並非一獨立疾病,而是繼發於嚴重疾病的病理過程。由於血管內皮細胞損傷,血小板活化,凝血反應啟動,從而導致彌散與血管內特別是毛細血管內的微血栓形成。在這一過程中,血小板和凝血因數因大量消耗而減少,繼發性纖溶亢進又導致凝血因數大量降解,產生具有抗凝血活性的纖維蛋白(原)降解產物,從而引起多臟器栓塞和功能衰竭、廣泛嚴重的全身出血,頑固性休克及微血管病性溶血性貧血。大多數DMC起病急驟,病情複雜,發展迅速,診斷困難,預後兇險,如不及時識別處理,常危及患者生命。
1.治療原發病,消除誘因原發病的治療是終止DIC病理過程的關鍵。積極控制感染,抗生素應足量早期聯合應用,選擇敏感殺菌藥物。2.抗凝治療目的在於廣泛性微血栓形成,防止血小板和凝血因數的進一步消耗,創造重建凝血-抗凝平衡條件。3.抗血小板治療。4.抗纖維蛋白溶解藥物治療。5.血小板及凝血因數補充適當輸注新鮮全血、新鮮血漿、纖維蛋白原、血小板懸液、凝血酶原複合物濃縮劑,可補充消耗的凝血因數,糾正出現傾向。