兒童急性腎炎
兒童急性腎炎,(簡稱慢性腎炎)是由多種原因、多種病理類型組成、原發於腎小球的一組疾病。由急性腎炎遷延而來的只占少數,大多數慢性腎炎患者首次臨床就診即為慢性。對慢性腎炎患者應做出臨床、病理、病因及腎功能的診斷。大多數慢性腎炎的病因不清楚,病理診斷需做腎活檢。患者的腎功能需定期檢查,以3~6個月檢查1次為宜。
兒童急性腎炎,腎上腺皮質激素療法可用於腎病型。多採用強的松,成人初量一般為40~60mg/日,持續4~6周,以後每週的日用量減去5mg,直至停藥,全療程約3~4個月。口服維持量的時間多較長,常需半年以上。 免疫抑制療法通常將免疫抑制劑和激素、抗凝劑等藥物合用,來治療重度或頑固不愈的慢性腎炎腎病型。
兒童急性腎炎,常用的免疫抑制藥有環磷醯胺、6-巰基嘌呤和硫唑嘌呤等。用藥過程中要注意劑量不宜過大並要及時查血象。 非固醇類抗炎療法 代表藥物為消炎痛,其作用為控制非特異性炎症,減少腎小球毛細血管對蛋白質的通透性並抑制腎小球毛細血管內的血凝現象。適用於各型腎炎。 抗凝療法 應用抗凝劑或(和)血小板凝集抑制劑,可防止腎小球毛細血管內纖維蛋白的釋出、血小板凝聚和微血栓形成,從而改善腎臟的迴圈,常用的藥物有肝素、潘生丁、強的松、環磷醯胺等藥物。
兒童急性腎炎,嚴重腎功能不全,有明顯少尿和尿毒癥的各型腎炎患者,可用大劑量速尿,有較好的利尿效果。尤其慢性晚期病例無其他切實可行的有效措施時,偶獲顯著利尿而使病情緩解。
兒童急性腎炎,急性腎炎多屬實證,以外邪侵犯肺衛,氣化功能失調為主,治以祛風散寒清熱滲濕等劑;慢性多屬正虛邪實以脾腎損害為主,宜積極糾正氣陰不足、脾腎陽虛和肝腎陰虛,並相應清除水濕、濕熱或瘀血。通過中西醫結合,可顯著提高療效,縮短療程和降低激素、環磷醯胺等毒性反應,是治療腎炎的理想方案。 也可選用中藥陳氏腎炎方,由紅參、大腹皮、五加皮、狗脊等多味珍稀地道苗藥材組成,主治由各種病因導致的慢性腎小球腎炎及其併發症。