跟腱撕裂

在足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、繃得很緊的肌腱，這就是跟腱。跟腱長約15cm，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌(比目魚肌、腓腸肌內、外頭)肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。人的行走、跑、跳就依仗著這條強有力的肌腱。跟腱若是完全斷了就會寸步難行。

跟腱是人體最粗大最強壯的肌腱。跟腱長約15cm，由小腿三頭肌(比目魚肌、腓腸肌內、外頭)的肌腱融合形成。在此過程中，跟腱的腱纖維有90°的扭轉。跟腱的主要功能是屈小腿和蹠屈踝關節，是小腿肌肉力量傳導至足部的最主要的解剖結構。人能夠直立、站穩，能跑、能跳，靠的都是它。

症狀和體征跟腱沒有真正意義上的腱鞘，而是由腱周組織(脂肪性間隙組織以分隔肌腱和腱鞘)包繞。跟腱炎早期疼痛主要是由於腱周組織的損傷所致。當患者起床或連續步行時，肌腱在腱周組織內活動增大，故疼痛加重。訓練時疼痛也會加重。用手指按壓跟腱有壓痛。如果患者不顧疼痛繼續跑步,炎症會擴散至肌腱，引起退行性變和纖維化，產生持續性疼痛，活動時加劇。

發病原因下坡奔跑，因為落地遠和加速距離長，前足撞擊地面產生的應力比在平地時大得多。而上坡奔跑時，由於足跟比前半足位置低，因此腓腸肌必須作更大的功來抬高足跟。柔軟的鞋跟使足跟在鞋內過度移動，導致後半足不穩定。跟腱止點的不穩定，引起跟腱張力不穩定，增加跟腱撕裂的可能性。如果鞋底過於堅硬，第一蹠趾關節不能彎曲，會使跟腱承受更大的張力。跟腱炎的生物力學因素包括過度內旋，足跟著地過遠，膝內翻(O形腿)，膕繩肌和腓腸肌僵硬，跟腱張力過大，弓形足以及足跟內翻畸形。

跟腱撕裂原因跟腱撕裂主要由於運動過程中的封閉性扭傷所造成，跟腱撕裂與跟腱斷裂主要區別在於能否行走。臨床表明，70%以上的自發性斷裂在運動時發生，患者多在進行羽毛球、籃球、足球、網球等球類運動或跑步等田徑運動。患者自己會覺得足跟部被人打了一棍或踢了一腳，這其實是跟腱斷裂時的自身感覺，並非真正有這樣的外傷。患者基本上不會有明顯的疼痛，但立即出現跛行和不能單足提踵，以後逐漸出現足跟上方的腫脹淤血