什麼是頜面部造釉細胞瘤

造釉細胞瘤是最常見的頜骨牙源性上皮來源腫瘤，約占該類腫瘤的80%。造釉細胞瘤為良性但具有局部侵襲性的多形性腫瘤，其組織來源包括造釉器或牙板上皮、牙源性囊腫的上皮襯裡、口腔黏膜上皮基底層。按照世界衛生組織及國內的常用分類，通常可將造釉細胞瘤分為五種類型，即：濾泡型、叢狀型、顆粒細胞型、鱗狀化生型和基底細胞型。 臨床表現： 1.頜骨膨隆及面部畸形：下頜骨發病較上頜骨多，好發於磨牙區域及下頜角部，生長緩慢，初期無自覺症狀，頜骨的膨隆變形常為患者就診時主訴。 2.腫瘤波及牙槽骨可致牙鬆動吸收、移位。 3.下唇麻木不適：在腫瘤壓迫下牙槽神經或惡變（發生率極低）時出現此症狀。 4.骨質破壞多時可出現病理性骨折。 5.上頜骨造釉細胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶，可出現相應的鼻塞、眼眶上移、鼻淚管阻塞等。 治療： 手術治療，應按臨界瘤治療原則進行，即在腫瘤外0.5cm左右處切除整個腫瘤，對於較小的下頜骨腫瘤可行頜骨方塊切除，較大的頜骨腫瘤則應行頜骨整塊切除，切除後之組織缺損可立即植骨修復。 一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物（如複方新諾明）或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如紅黴素、青黴素等）；手術範圍較大，同時植骨或同時作較複雜修復者則一般採用聯合和藥，較常用為作用于革蘭氏陽性菌的藥物（如青黴素）+作用于革蘭氏陰性菌的藥物（如慶大黴素）+作用於厭氧菌的藥物（如滅滴靈）；手術前後感染嚴重或術創大，修復方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。 頜骨造釉細胞瘤是一種良性腫瘤，但由於它具有局部浸潤性生長的特點，並在瘤生存較長時間或不適當的處理時間較長時可有少數出現惡變，故其屬於一種臨界瘤（即界於惡性腫瘤和良性腫瘤之間的一種腫瘤），所以本病一旦診斷確立，應儘早手術治療，因腫瘤隨時間推移逐漸增大，將造成更多的組織缺損及功能障礙，如發生於上頜骨還可侵入顱底部位導致手術難以切淨，本病經及時適當的手術處理後，預後良好，術後造成的組織缺損可通過自體骨移植，骨代用品植入等方式修復，上頜骨切除後的缺損可通過人工修復體恢復形狀及咀嚼功能，下頜骨缺損自體骨移植後還可通過種植牙技術等恢復咀嚼功能。