正常血氨多少

血氨增高的臨床意義常見於:a.肝臟嚴重病變:如重症肝炎和肝硬化還有原發性肝炎,特別是肝昏迷病例,血氨可顯著增高,b.門脈高壓:經腸道吸收的氨未經門靜脈入肝臟解毒而直接進入大循環,使血氨增高,c.消化道出血:使腸道內含氨物質增多,經細菌或酶的作用產生大量氨使血氨增高,d.尿毒癥:尿素排出減少,血氨因而增加,臨床患者血氨增高常見於肝性腦病,其他的誘因有上消化道出血,大量排鉀利尿,感染,脫水及門、腔靜脈分流術後,高蛋白飲食,催眠鎮靜藥,麻醉藥,便秘,尿毒癥和外科手術等[1],氨中毒的機制目前不十分清楚,其發生是多種因素的結果[2],血氨的調節機制非常複雜,正常情況下,除了氨基酸分解生成的氨以外,腸道微生物的脫氨基酶和尿素酶分別將氨基酸和尿素分解為氨,並經腸道吸收、排泄,先天性高氨血症病因複雜,以尿素迴圈障礙為多見,一些氨基酸代謝病、有機酸尿症、脂肪酸β氧化障礙、線粒體病亦可合併高氨血症,重症肝炎、肝硬化、膽道閉鎖等後天性疾病亦可導致高氨血症[3-5],精氨酸、瓜氨酸、肉堿缺乏症患者尿素迴圈效率下降,嚴重時亦可合併高氨血症[3,4,6],氨對神經系統及肝臟有很強的毒性,患者的臨床表現與血氨濃度密切相關,血氨低於100μmol/L時,患者表現多正常,部分患者血清轉氨酶增高；血氨在100～200μmol/L之間時,可能表現為興奮、行為性格異常、嘔吐、餵養困難、厭食蛋白傾向；血氨在200μmol/L以上,則出現意識障礙、驚厥；血氨在400μmol/L以上,將出現昏迷、呼吸困難,甚至猝死[1-3],當便秘患者為青少年時,血氨濃度也很高,病人有心煩意亂、情緒激動等精神症狀,嚴重影響身心健康,甚至性格發育,陳水蓮等[7]報導了血氨對腦神經的影響,

可以導致大腦神經系統病理改變,病人出現類似肝源性腦病一樣心煩意亂、情緒激動、睡眠不佳,性情改變,嚴重者出現精神症狀,我們認為把由於腸道原因引起的腦神經損害引發的一些症候群命名為腸源性腦病,更為形象,這對便秘的危害有著更深一步的探討,在腸源性內毒素血症形成過程中腸黏膜的完整性、門靜脈迴圈狀況及枯否細胞功能狀態發揮著重要作用[9],
便秘的外科治療目前開展得逐漸規範,Preston報導結腸慢傳輸型便秘病人行結腸切除加回腸直腸吻合或盲腸直腸吻合術均能為患者帶來最佳效果[10],內科治療主張用膨松劑等,降血氨從減少氨的產生與吸收,促進氨的代謝入手[11],乳果糖(lactulose)[12]是人工合成的含酮雙糖,在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸,通過降低腸腔內pH值和促進腸道乳酸桿菌生長,使腸腔呈酸性,減少腐敗,從而減少氨、胺、硫醇等物質的生成、吸收及腸腔內黏膜血管中氨的彌散,達到降氨作用,當便秘症狀消除,腸道通過正常,血液中血氨維持正常水準,有關胃腸動力的研究發現,焦慮、抑鬱和恐懼等情感導致胃腸動力低下而致便秘,便秘又會引起血氨增高而出現一些精神症狀,本項研究進一步認識到便秘的危害,豐富血氨增高的臨床意義,