嗅溝腦膜瘤怎麼辦

嗅溝腦膜瘤：早期症狀即有嗅覺逐漸喪失，顱內壓增高可引起視力障礙，腫瘤影響額葉功能時可有興奮、幻覺、妄想，遲鈍，精神淡漠，少數患者可有癲癇。腦膜瘤的治療手術：依據生長位置及生長特點，約50%無法全切，為了避免手術後功能損害，即使為全切術，在原發部位仍會有腫瘤殘存，所以很難根治，復發率很高。放療：關於腦膜瘤的放療國內外仍有不同意見，血管外皮型腦膜瘤及惡性腦膜瘤對放療敏感，效果肯定，良性腦膜瘤放療與否對預後無明顯差異，γ-刀X-刀理論上對抑制腫瘤生長，延長復發時間有效，但療效程度尚有待評定，僅適用於3cm以下瘤體。同位素的組織內放療療效尚不肯定。中醫治療：抗瘤正腦系列的配伍應用，適用於未行手術或手術部分切除，術後復發，X-刀、γ-刀，放化療後患者用藥3個月左右可消除症狀，使瘤體縮小或消失，預防復發，臨床應用多年來療效確切。

嗅溝腦膜瘤的手術入路是比較成熟的。自早年Cushing使用的單側額部開顱，以及Dandy雙側額部開顱兩種方法一起沿用至今。這兩種入路的方法，基本要求是額部鑽孔要足夠低，容易暴露顱底，減少對額葉的牽拉。但此時要儘量避免額竇開放，一旦開放，要注意用骨蠟和筋膜將額竇封閉好，防止引起顱內繼發感染。對雙側腫瘤可使用雙額入路。通常採用經硬膜下的方法切除腫瘤，結紮和剪斷上矢狀竇及大腦鐮前方。自雙額葉縱裂分開，游離腫瘤時可先自瘤基底開始，這樣可減少出血。腫瘤較大時，先瘤內切除部分腫瘤，然後再四周分離。分離時注意不應過分牽拉腦組織，防止雙額葉或胼胝體損傷，術後病人會出現嚴重的神經功能損害。應用顯微手術，可使分離腫瘤時更細緻。尤其是分離腫瘤後方，與視神經及雙側大腦前動脈近端粘連時，會減少損傷。近年，有人提倡經翼點側方入路切除腫瘤的報導，也取得很好的效果。對受侵犯的顱底硬腦膜和篩板可一併切除，再用鈦網筋膜修補，以防術後腦脊液鼻漏。