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鼻腔異物是指鼻腔中存在外來的物質。異物可分為三大類:非生物類異物,如紐扣、玻璃珠、紙卷、玩具、石塊、泥土等;植物類異物,如果殼、花生、豆類、果核等;動物類異物,如昆蟲、蛔蟲、蛆、毛滴蟲、水蛭等。臨床以非生物類異物及植物類異物多見,以小兒患者多見。
發生鼻腔異物後,應看清異物位置、大小後方可取出。一般除不規則扁平片狀異物,如紙片、棉片可用鑷出外,對圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取,以免將異物推向深處,或掉入鼻咽部,誤吸入氣管內。取出時間可用小圓形刮匙、鈍異物鉤、鼻鉗或以迴旋針自製異物鉤自上方超過異物,鉤住異物後部,由後向前掏出。若異物太大不易取出,可取平臥頭低位,將異物推至鼻咽部,另一手指從口腔置入鼻咽部取出,但對此必須謹慎進行。水蛭異物可先用乙醚棉球塞於前鼻孔內,或用2%地卡因腎上腺素棉片接觸水蛭後取出。異物取出後,若鼻腔有炎症應予以適當處理。
長期鼻腔異物可併發鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結石,小兒長期鼻腔異物除上述局部併發症外,還可因慢性失血引起貧血和營養不良。
適應症:1.鼻腔內鏡檢查術適應證:(1)尋找鼻出血部位,在內鏡直視下止血。(2)尋找膿性分泌物的來源。(3)早期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。(4)腦脊液鼻漏的瘺口定位。2.上頜竇內鏡檢查術的適應證(1)X線或CT影像學檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變;(2)上頜竇異物;(3)牙源性上頜竇炎;(4)上頜竇壁骨折或眶底爆折;(5)面頰部疼痛或面頰部腫脹原因不明;
鼻腔異物臨床表現 1.一側鼻腔阻塞,流臭膿帶血鼻涕。 2.鼻腔粘膜紅腫,鼻腔有膿性分泌物。異物若存留時間過長,鼻粘膜可出現糜爛、假膜。消除分泌物,鼻腔粘膜收縮後,可查見異物。2 鼻腔異物診斷依據 1.多有異物入鼻史,有外傷及手術史,常見於幼兒。 2.有以上症狀和體征。 3.如為金屬異物,行X線攝片檢查可明確異物的部位及大小。