蓋氏骨折

蓋氏骨折患者移位不明顯者，僅有疼痛，腫脹及壓痛，前臂旋轉活動受限，移位明顯者，橈骨出現短縮與成角畸形，下尺橈關節壓痛，尺骨頭膨出，X線攝片顯示在橈骨下1/3交界處，橫形或短斜形骨折，多無嚴重粉碎，如橈骨骨折移位明顯，下尺橈關節將完全脫位，在前後位X線攝片上，橈骨短縮，遠側尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏，側位片上，橈骨頭向掌側成角，尺骨頭向背側突出。

閉合復位比較容易。但因肌肉收縮，維持復位的位置卻較困難。由於旋前方肌、朧橈肌、伸拇長肌與外展拇長肌收縮使骨折遠端發生重疊移位，並向尺側靠攏，因此閉合復位成功率不高。治療結果很不理想。因此應採取切開復位內固定方法。橈骨骨折應做到解剖復位，堅強的內固定，使用加壓鋼板置於橈骨掌面。術後短臂石膏前後托，前臂旋轉中立制動4～6周。去制動後進行功能鍛煉。陳舊性蓋氏骨折。如橈骨已經癒合，只有輕度畸形，但有前臂旋轉受限及疼痛症狀時，應做尺骨頭切除術，可改進旋轉功能和減輕症狀。畸形嚴重者，必須矯正畸形，以鋼板螺絲釘固定的同時植骨。如內固定十分牢固，可同時行尺骨頭切除術，否則待橈骨骨折癒合後，再做尺骨頭切除術。術後不做外固定，尺早開始做前臂放置功能練習。