骨科手外傷業務學習

您好，髕骨軟化症 一般有疼痛不適。此病的治療有非手術療法　症狀較輕者，注意避免直接撞擊髕骨和減少髕骨磨擦活動，如上下山、上下樓、騎自行車等活動，症狀可望減輕。手術療法　症狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。1.髕骨軟骨切削術　包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鑽孔術。（1）軟骨表淺切削　用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削後雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨後，經數月的塑形作用，使表面變為平滑，且覆以數層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。（2）軟骨切削至骨質　如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。（3）軟骨切削至骨質及鑽孔　切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鑽數個孔，造成骨床出血，深達髓腔的關節軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。上述手術可通過關節鏡完成，用刨刀切削，也可行關節切開直視下完成手術。

.髕骨成形術　切削去病變的軟骨後，骨質外露較大者（2～3cm），可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。3.髕骨切除術　如病人年齡較大，症狀重，骨質外露面積大（超過3cm），相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。