尺骨鷹嘴骨折

尺骨鷹嘴骨折的病因 機械性因素（90%） 當肘關節處於關伸直位時，外力傳達至肘，肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折，骨折線可能為橫斷或斜行，兩骨折端有分離。直接打擊到肘後，造成粉碎骨折。 骨折分類尚無共同接受的觀點，有學者將骨折分為下述幾種。 1、無移位的骨折：骨折無移位，可包括粉碎，橫斷或斜行骨折，X線片上顯示骨折分離2mm以下，肘關節有對抗重力活動，也即伸肘功能的完整。 2、有移位的骨折：骨折端分離在3mm以上，且無對抗重力的伸肘活動，又分為以下幾種。 （1）撕脫骨折：多在接受肱三頭肌腱止點處發生，骨折塊較小，骨折線多為橫形。 （2）橫骨折或斜行骨折：斜骨折的骨折線多從前上走向後下，有利於用螺絲釘固定。 （3）粉碎骨折：多為直接外力所致，有時合併軟組織開放傷。 （4）合併肘關節脫位的骨折：肘關節前脫位時多見，骨折線呈橫行或短斜行，且多發生在尺骨冠狀突水準而伴有明顯移位。 發病機制 尺骨鷹嘴骨折可發生於不同年齡的患者，但青壯年多見，受傷機制可以為直接暴力，患者摔倒肘後部著地，或者鈍器直接打擊肘後部；間接暴力，肱三頭肌猛烈收縮，或者手掌著地，向上傳導的衝擊力作用於尺骨半月切跡造成鷹嘴部骨折，直接暴力引起的骨折多為粉碎性，而間接暴力引起的骨折骨折線可以為橫形，斜形，或者粉碎性，尺骨鷹嘴骨折端移位，分離的程度與骨折時肱三頭肌收縮力大小，鷹嘴周圍深筋膜組織撕裂的程度，以及暴力的方向，大小有密切關係，直接暴力所至的粉碎性骨折，鷹嘴周圍軟組織損傷較輕，暴力方向朝向肘前部，因此骨折塊移位不明顯。

尺骨鷹嘴骨折的症狀 臨床表現：無移位骨折後，腫脹、壓痛。有移位的骨折及合併脫位的骨折，腫脹範圍較廣泛。肘後方可觸到凹陷部、骨折塊及骨擦音。肘關節功能喪失。

尺骨鷹嘴骨折的檢查 無相關實驗室檢查，本病的輔助檢查主要是X線檢查： 在評估尺骨鷹嘴骨折時，最容易出現的一個錯誤是不能獲得一個真正的肘關節側位X線片，在急診室常常獲得的是一個有輕度傾斜的側位X線片，它不能充分判斷骨折線的準確長度，骨折粉碎的程度，半月切跡處關節面撕裂的範圍以及橈骨頭的任何移位，應盡可能獲得一個真正的肘關節側位X線片，以準確掌握骨折的特點，前後位X線平片也很重要，它可以呈現骨折線在矢狀面上的走向，若橈骨頭也同時發生了骨折，在側位X線片上可以沿骨折線出現明顯斷縮，並且沒有成角或移位，必要時拍雙側X線片對照。

尺骨鷹嘴骨折的治療 治療 由於骨折的類型不同，治療方法也不一樣。但無論採用什麼方法治療，其結果應是伸肘有力而穩定，肘關節有良好的伸屈活動。骨折的關節面應對合良好。做到堅強的內固定，可早期活動。 1.功能位固定無移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不會導致骨折端分離。青壯年及兒童用長臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可適當縮短制動時間。 2.閉合復位外固定有移位的骨折，閉合復位並不困難，但復位後的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位，但長時間伸肘位固定，特別是年齡較大者又會影響屈肘功能的恢復。具體是伸肘位還是屈肘位固定，最好在透視下判斷，多數在伸肘位較穩定，但也有少數病例屈肘位固定比伸肘位固定穩定。閉合復位外固定的適應證較窄，只有高齡病人及局部或全身條件較差，不適宜手術者再考慮應用。一般用長臂石膏托固定4周。 3.開放復位內固定術有移位的骨折，在條件允許的情況下，儘量採用開放復位。在傷後2周內進行為好，可使關節面對合良好，有利功能恢復。內固定方法的選擇，要視骨折的類型而定，以螺絲釘、鋼板或張力帶內固定為常用（圖1）。且以張力帶固定最多用。有堅強內固定可以不用外固定，以利早期功能鍛煉，有利肘關節功能恢復。

尺骨鷹嘴骨折的保健 保健：注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。 飲食：多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。