慢性滲出性心包炎

急性心包炎以後，可在心包上留下瘢痕粘連和鈣質沉著。多數患者只有輕微的瘢痕形成和疏鬆的或局部的粘連，心包無明顯的增厚，不影響心臟的功能，稱為慢性心包炎。部分患者心包滲液長期存在，形成慢性滲出性心包炎，可能為急性非特異性心包炎的慢性過程，主要表現為心包積液，預後良好。少數患者由於形成堅厚的瘢痕組織，心包失去伸縮性，明顯地影響心臟的收縮和舒張功能，稱為縮窄性心包炎，包括典型的慢性縮窄性心包炎和在心包滲液的同時已發生心包縮窄的亞急性滲液性縮窄性心包炎，後者在臨床上既有心包堵塞又有心包縮窄的表現，並最終演變為典型的慢性縮窄性心包炎。

勞累後呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期症狀，是由於心排血量相對固定，在活動時不能相應增加所致。後期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時也發生呼吸困難，甚至出現端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器，產生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。