強直性脊柱炎的臨床診斷

你好，建議在正規醫院進行x光線檢測。早期X線表現為骶髂關節炎，病變一般在骶髂關節的中下部開始，為兩側性。開始多侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側。可見斑點狀或塊狀，髂骨側明顯。繼而可侵犯整個關節，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質增生，關節間隙變窄。最後關節間隙消失，發生骨性強直。骶髂關節炎X線診斷標準分為5期：0級為正常骶髂關節，Ⅰ期為可疑骶髂關節炎，Ⅱ期為骶髂關節邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關節間隙無改變，Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節炎，伴有一項（或以上）變化：近關節區硬化、關節間隙變窄/增寬、骨質破壞或部分強直，Ⅳ期為關節完全融合或強直伴或不伴硬化。且記住一點，早日診斷早治療。

強直性脊柱炎疾病在臨床診斷時被誤診為腰椎間盤突出疾病的患者不在少數,從您的病情描述來看,您做骶髂關節的ct檢查,看是否存在骶髂關節炎.骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一,正常的骶髂關節幾乎可以排除本病.骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利於早期診斷.骶髂關節炎的X線表現分三期.早期可見關節邊緣模糊,並稍緻密,關節間隙加寬.中期可見關節間隙狹窄,關節邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側骨緻密帶增寬,最寬可達3cm.晚期可見關節間隙消失,骨緻密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直.

診強直性脊柱炎可以做1.血沉檢查：早期和活動期，80%的病人血沉增快；靜止期和晚期血沉多降至正常。 2.腦脊液檢查：腦脊液蛋白稍增加(45mg%～60mg%)，尤以合併坐骨神經痛的病例多見。3.組織相容抗原檢查：最近研究發現，90%以上的病人，其組織相容抗原HLA-B27為陽性，正常高加索系白人中僅5%～6%陽性。4.X線檢查胸椎疼痛及強直. 下腰痛,強直已超過3個月,雖休息也不能緩解. 一般需要拍X光片,骨盆正位片,腰椎正側位片,頸椎正位片；有關化驗專案：HLA－B27,血沉,抗O,類風濕因數,C反應蛋白,補體C3,C4,免疫球蛋白A/G/M,血常規等,就可以診斷.