先天性食管閉鎖如何調理

你好，在各種食管畸型中食管閉鎖最常見，約占85%。本病若不行治療數日內即可死於肺部炎症和嚴重失水。近年來由於新生兒麻醉方法的改進，新生兒監護的開展，靜脈高營養的應用，外科技術的進步，食管閉鎖的治癒率有明顯的提高。術前準備 凡疑及本症者，應禁食、吸痰或黏液、給氧、保溫、保濕、糾正脫水，以及應用血液製品和抗生素等。一般情況的改善，有利於手術及其預後。病情嚴重的指征常有：低體重兒，伴嚴重畸形，合併嚴重肺炎、食管上下端間距離過大或食管下端異常細小、手術時發現食管組織異常脆弱或血運欠佳等。這時可行緩期或分期手術，存活率將有明顯提高。術前近期亟須解決的關鍵問題是肺炎，它是咽部積存物吸入和胃液反流入氣管支氣管樹的結果。術前患者應始終保持於垂直位即採用半坐位。

術治療：通常採用右胸側後切口。切除第4或第5肋骨經肋床進胸或經第4肋間切口進胸。在胸膜外或切開胸膜在胸腔內切斷結紮奇靜脈。游離下段食管，繞置以細帶便於牽拉時在氣管後壁顯露食管氣管瘺。在距氣管後壁約3mm處切斷瘺管，用5～0縫線3～4針間斷橫向縫合氣管後壁切口，再用鄰近胸膜覆蓋。保留短段瘺管組織可防止縫合食管氣管瘺時氣管腔產生狹窄。游離下段食管時操作應輕柔，游離的範圍亦不宜過長，以免影響下段食管的血液供應。上段食管血供較為豐富，宜充分游離以獲得足夠長度與下段食管作吻合術並減少吻合口張力。術前于上段食管內放置一根導管，有助於識別和游離上段食管。明確上、下段食管的長度足以施行對端吻合術後，切除下段食管盲端的頂尖部，顯露食管腔，在上段食管壁的下切端用鈍法將肌層向上方剝離6～8mm。