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問題 【心律失常】 【歸檔】 16年05月26日

吳博士,求教!

問題描述 詳情描述:
吳博士:
,看了一陣論壇,覺得你非常認真負責,很是敬佩,
在校研究生,年齡:25,父親有高血壓,高中體檢時發現血壓稍高,高壓140左右,但低壓不高,一直沒什麼感覺,
大約一年半前,我突然感到心總一跳一跳的,去檢查作了24小時holter後,室早:266,房早:2,還有一個房室阻滯,檢查說有室早又有房早是器質的,是心肌疾病,但具體原因他也說不清,還要我把血壓降到120左右,給藥是:長天欣平、穩心顆粒、輔酶Q10、貝它樂克和一平蘇,作胸透和心肌酶都沒問題,打了20天點滴果糖和另外一種藥,好轉很多,後來自己每天用電子血壓計量血壓一直很穩定120/80,再做holter,房早和阻滯沒有了,只有室早50下左右,但總無法去根,總是好一陣差一陣,之後又作了4次holter,病情都很穩定,但是總是無法去根,最近一次holter是去年8月查的,只有室早50下,幾種藥一直在吃,檢查說沒什麼大問題了,
現在,還是一兩個星期跟沒事一樣,但總會又有幾天感覺有早搏,但不多,最多一天就20下左右,而且早上起來和晚上睡覺也幾乎沒有不適,有的話在白天,現在逐漸在減藥,貝它樂克不吃了,早晚長天欣平、穩心顆粒和輔酶,每天早上一次一平蘇1/4粒,血壓很正常,問題是:
1、告訴血壓穩定後,逐漸能不吃降壓藥一平蘇,可以嗎?
2、由於病情逐漸稍有好轉,堅持吃藥,長天欣平、穩心顆粒和輔酶已經吃了一年半了,時間是不是太長?還可以繼續吃嗎?副作用大嗎?
3、看病的時候,沒讓做過彩超,有必要去做一個嗎?
4、我這個病能不能去根?總是好一陣不好一陣,很苦惱,
非常感謝吳博士,忘解答,
網友回答
2016年05月26日 00:00

最近有事外出,沒有及時回復,請原諒!

2016年05月26日 00:00

收縮壓(高壓)>140,可以診斷高血壓,但140左右,不一定都要服藥,首先應當進行飲食控制--低鹽、低脂肪、清淡飲食,其次加強鍛煉,以慢跑、游泳等有氧運動為主,
長天欣平、穩心顆粒和輔酶可以暫時停藥,
應當做心臟彩超,還應當查血常規、T3T4等,如果各項檢查都沒有問題,可以基本排除器質性心臟病,因為診斷器質性心臟病需要確切的依據,
現在的觀點,年輕人如果沒有器質性心臟病,早搏發作不頻繁,對工作和生活沒有影響,是可以不治療的,

2016年05月26日 00:00

1、做心臟彩超很簡單,
2、T3T4是檢查有無甲亢、血常規檢查有無貧血,這兩者都可以導致早搏,而且是年輕人早搏的常見原因,
3、如果是白大衣高血壓,不必用降壓藥,
4、如果沒有器質性疾病,血壓控制在140/90mmHg以下即可,
5、如果確診原發性高血壓,飲食控制和運動療法不能降至正常,需要終身服藥,

2016年05月26日 00:00

動態心電圖主要是檢查心電方面,對心臟的結構則只能間接判斷,彩超可以很直觀地檢查心臟結構是否正常,倍他樂克一般不會導致糖尿病,