特發纖維性縱隔感染

原發性縱隔感染是指原因不明的非特異性、彌漫緻密性結締組織纖維化的過程，又稱特發纖維性縱隔感染。可侵犯整個或部分縱隔。在臨床上這是一種不十分確切的診斷。少數患者由急性縱隔感染治療後轉變而來，包括特異性縱隔炎和非特異性縱隔炎。所謂原發性縱隔纖維組織感染，常指縱隔纖維組織引起氣管狹窄，是淋巴管感染的證據之一。

手術治療縱隔膿腫和組織纖維攣縮引起的縱隔內器官受壓、破壞，需手術治療。（1）上腔靜脈松解術 感染引起的組織纖維化牽拉、攣縮，造成的上腔靜脈綜合征，松解上腔靜脈周圍的纖維組織，解除對上腔靜脈的壓迫。（2）上腔靜脈壁部分切除術 炎性腫塊侵襲部分上腔靜脈壁，將腫塊連同靜脈壁作部分切除，然後補片。對小的腫塊侵及上腔靜脈內，前端超過炎性腫塊部位，導管下段做許多側孔，與右心房相通，用阻斷帶放在上腔靜脈受侵位置的上下端，手術時予以阻斷，使血液從已阻斷的上腔靜脈，通過導管直接回流至右心房內。使受累的部分上腔靜脈壁從容切除並重建，用靜脈片或心包片做縫合修補。（3）側支旁路手術 利用擴張的側支迴圈間吻合，建立新通路，重建上腔靜脈的回流。有直接吻合、側支靜脈架橋、異體材料架橋等。（4）上腔靜脈移植術 上腔靜脈移植還不是很成功的術式，在於術後栓塞率高，術中存在如何選擇移植材料和移植技術問題。（5）大隱靜脈頸外靜脈吻合術 大隱靜脈頸外靜脈吻合術是解除上腔靜脈梗阻的旁路手術之一，也是惟一的胸腔外靜脈分流術。手術目的：游離大隱靜脈全長，倒轉過來與頸部靜脈吻合，使上腔血液流經大隱靜脈、股靜脈途徑回流到下腔靜脈。