鹿蠅熱

兔熱病 這是一種急性病,其特徵通常為原發性局部潰瘍病損,區域性淋巴結腫,深部全身性症狀,像一種傷寒樣發熱性疾病,菌血症,有時表現為不典型肺炎.

症狀和體征 本病在接觸後1~10日(通常2~4日)突然起病,表現為頭痛,寒戰,噁心,嘔吐,發熱(39.5℃或40℃)和嚴重衰竭.極度無力,反復寒戰和大汗淋漓也可發生.24~48小時內在感染部位(手指,手臂,眼或口腔頂部)可出現炎性丘疹,而腺型和傷寒型土拉菌病例外.丘疹很快變為膿皰和潰瘍,潰瘍底呈凹陷狀,乾淨,含有稀薄無色的滲出物.在肢體部的潰瘍通常是單個的,而口腔和眼部的潰瘍常是多發性的.一般只有一個眼受影響.區域淋巴結可腫大,化膿和大量流膿.第5天常發生傷寒樣狀態,病人可出現非典型性肺炎的體征和像其他肺炎那樣的症狀(參見第73節).土拉菌肺炎可伴有譫妄.雖常有實變體征出現,但呼吸音降低和偶爾聽到的囉音可能是土拉菌肺炎的唯一體征.無痰乾咳可伴有胸骨後燒灼感,疾病的任何階段可出現非特異性玫瑰樣皮疹.可發生脾腫大和脾周炎.白細胞增多常見,但白細胞計數也可正常而僅伴多形核白細胞比率增高.若不給治療,升高的體溫可持續3~4周,然後逐漸消退.縱隔炎,肺膿腫和腦膜炎是罕見的併發症.