上消化道出血表現為嘔血或黑便主要取決於

你好：　上消化道出血臨床表現 1． 嘔血與黑糞 是上消化道出血的特徵性表現。 2． 失血性周圍迴圈衰竭 其程度輕重隨出血量大小和失血速度快慢而異。若出血量較大，失血較快者可出現一系列心排血量降低的表現如頭昏、心悸、出汗、噁心、口渴、黑蒙或暈厥等，皮膚濕冷呈灰白色或紫灰花斑，脈搏速，血壓下降，精神萎靡、煩躁不安，重者反應遲鈍，意識模糊。 3． 發熱 多數為低熱，一般不超過38.5℃，可持續3~5天。 4． 氮質血症：一般於一次出血後數小時血尿素氮開始上升，約24~48小時達高峰，3~4日後降至正常。

一般說幽門以下出血易致黑糞,而幽門以上出血常為嘔血.但出血量少,血液在胃內未引起噁心,嘔吐,則全部自下排出呈黑糞；反之,出血量大,幽門以下出血,也可出現嘔血.有黑糞的病例可無嘔血,但有嘔血的病人,均有黑糞.嘔出血液的性質主要取決於血液在嘔出前是否經過酸性胃液的作用. 注：空,回腸出血量不大,在腸內停留的時間較久,也可表現黑糞,而誤診為上消化道出血.上消化道出血的病因 1.食管疾病 食管炎（反流性食管炎,食管憩室炎）,食管癌,食管潰瘍,食管賁門粘膜撕裂症,器械檢查或異物引起損傷,放射性損傷,強酸和強鹼引起化學性損傷. 2.胃,十二指腸疾病 消化性潰瘍,急慢性胃炎（包括藥物性胃炎）,胃粘膜脫垂,胃癌,急性胃擴張,十二指腸炎,殘胃炎,殘胃潰瘍或癌.還有淋巴瘤,平滑肌瘤,息肉,肉瘤,血管瘤,神經纖維瘤.膈疝,胃扭轉,憩室炎,鉤蟲病等.