食管憩室的治療

臨床症狀：與憩室部位、內口大小、有無食物存留或炎症、併發症等有關，若內容物返流可有呼吸道症狀。 （1） 咽食管憩室：緩慢進行性吞咽困難，擠壓頸部或吞咽時可聽到響聲，返流物常為剛咽下的食物並不伴苦酸味。 （2） 食管中段憩室：因內口較大，利於引流，少有食物存留，故不易產生症狀，偶有吞咽困難或咽下困難，偶併發局部膿腫或瘺管時可出現相應症狀。 （3） 膈上憩室：症狀輕微，偶有消化不良或吞咽困難。

食管憩室的治療取決於患者有無症狀。 採用水囊或球囊擴張法，可使症狀得到明顯緩解，同時囑患者餐後俯臥和反復做吞咽或咳嗽動作有助於憩室內的瀦留物重新回到食管中，併發憩室者可吞服抗生素藥水，保守治療無效者宜作進一步治療;目前內鏡治療的報導日漸增多，可用內鏡修補憩室囊，也可用內鏡先切開環咽肌，然後以氬離子凝固束進行治療以恢復食管通道，國外有學者經內鏡注射肉毒堿至憩室囊壁，患者很快能正常進食;開放性手術適用於其他方法治療無效者，應從憩室頸部切除，不得有憩室囊袋殘留，否則容易復發，一般主張在切除憩室的同時進行環咽肌切開術