食管黑色素瘤

"食管癌的早期信號1,吞咽食物時有硬噎感,疼痛,胸骨後悶漲不適.食管內有異物感,是食管癌的首發信號. 2.咽食物時有哽噎感這種症狀最常見.有些患者甚至可以清楚地回憶第一次發生的時間.這些症狀不經治療可以自動消失,數天或數月後再次出現,以後發生的頻率和哽噎感的程度逐漸增加. 3.胸骨後疼痛和下嚥時食管有疼痛感這種症狀也較為多見.進食時胸骨後或食管疼痛,呈燒灼感,針刺感,牽拉感或摩擦感.大口吞咽粗糙或熱的食物時疼痛感加重,小口吞咽稀的或溫冷食物時則疼痛較輕.疼痛的部位一般較實際長癌的部位高一些.食管下段癌,疼痛可以發生在上腹部.幾天後或服藥治療後疼痛可緩解.在進食不當或情緒波動時疼痛又會出現.這種情形會反復. 4.食管內異物感患者自覺某次吃進的食物粗硬劃破食管,有食物貼附在食管壁上,咽不下去. 5.食物下行緩慢並有滯留感食物通過食管時患者感到不如以前暢快,食物下行緩慢,甚至在某處停留一下.這種感覺與食物性質並無關係,有時飲水也會出現這種感覺."

.胸骨後有悶脹感患者常不能具體形容這種感覺,只說胸悶不舒服.(1)食管鋇餐檢查：檢查可觀察食管的蠕動狀況,管壁的舒張度,食管黏膜改變,食管充盈缺損和梗阻程度.食管蠕動停頓或逆蠕動,食管壁局部僵硬不能充分擴張,食管黏膜紊亂,中斷和破壞,食管管腔狹窄,不規則充盈缺損,潰瘍或瘺管形成及食管軸向異常等均為食管癌的重要徵象.低張雙重造影對早期食管癌的檢出較常規造影更有效.　(2)食管CT 檢查：CT 檢查可清晰地顯示食管與鄰近縱隔器官的關係.正常食管與鄰近器官分界清楚,食管厚度不超過5mm,如食管壁厚度增加,與周圍器官分界模糊,則表示食管病變存在.CT 檢查還可充分顯示食管癌病灶大小,腫瘤外侵範圍及程度,同時,CT 檢查結果還有助於確定手術方式,制定放療計畫等.1981 年,Moss 提出食管癌的CT 分期,Ⅰ期：腫瘤局限於食管腔內,食管壁厚度≤5mm；Ⅱ期：食管壁＞5mm；Ⅲ期：食管壁增厚,同時腫瘤向鄰近器官擴展,如氣管,支氣管,主動脈或心房；Ⅳ期：腫瘤有遠隔轉移.　但食管CT 對早期食管癌的發現價值有限. 一般來講是40歲以上,但是現在發病年齡趨向低齡化.