急性腐蝕性食管炎

急性腐蝕性食管炎病因多為誤吞強酸或強鹼等化學腐蝕劑引起食管化學性灼傷。亦有因長期反流性食管炎、長期進食濃醋或長期服用酸性藥物（如強力黴素、四環素、阿司匹林等）引起食管化學性灼傷者，但較少見。化學性灼傷者，但較少見。因此常在這些部位發生較廣泛的灼傷。

急性腐蝕性食管炎臨床表現誤服腐蝕劑後，立即引起唇、口腔、咽部、胸骨後以及上腹部劇烈疼痛，隨即出現反射性嘔吐，吐出物常帶血性。若灼傷涉及會厭、喉部及呼吸道，可出現咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，嚴重者可出現昏迷、虛脫、發熱等中毒症狀。瘢痕狹窄形成後可導致食管部分或完全梗阻，甚至唾液也難咽下。因不能進食，後期出現營養不良、脫水、消瘦、貧血等。小兒則生長發育受到影響。根據灼傷的病理程度分度：1.Ⅰ度食管黏膜表淺充血水腫，經過脫屑期以後7～8天而痊癒，不遺留瘢痕。2.Ⅱ度灼傷累及食管肌層。在急性期組織充血、水腫、滲出，組織壞死脫落後形成潰瘍。3～6周內發生肉芽組織增生。以後纖維組織形成瘢痕而導致狹窄。3.Ⅲ度食管全層及其周圍組織凝固壞死，可導致食管穿孔和縱隔炎。灼傷後病理過程大致可分為三個階段。第一階段即在傷後最初幾天內發生炎症、水腫或壞死，常出現早期食管梗阻症狀。第二階段在傷後1～2周，壞死組織開始脫落，出現軟的、紅潤的肉芽組織，梗阻症狀常可減輕。這時食管壁最為薄弱，持續3～4周。第三階段瘢痕及狹窄形成，並逐漸加重。病理演變過程可進行數周至數月，但超過1年後再發生狹窄者少見。瘢痕狹窄的好發部位常在食管的生理狹窄處，即食管入口、氣管分叉平面及食管下端處。