外傷性食管穿孔

創傷性食管穿孔又分為開放性食管穿孔和閉合性食管穿孔2 類。開放性食管穿孔主要是由槍彈、彈片及刃器引起。食管有其解剖位置的特點，特別是胸段食管，後有脊柱，前有心臟、大血管、氣管和胸骨，兩側有肺和肋骨保護，因而胸段開放性食管穿孔甚為少見，即使損傷食管，也常常合併心臟、大血管和氣管的損傷，病人來不及搶救而犧牲於現場

1、治療:外傷性食管傷大都需要手術處理。16h以內的頸段食管外傷應予擴創後一期縫合並置橡皮引流條(管)。食管裂傷用1層或雙層縫合，並用附近帶蒂胸膜瓣或肌瓣覆蓋，胸腔做引流。超過此時期或污染嚴重並有大片缺損的食管應將食管外置於頸部，以後再行食管重建術。食管手術前後用廣譜抗生素，留置鼻胃管直至食管造影證實無食管瘺。無併發症者在手術後4～7天做食管造影檢查。對胸段及食管下段的食管穿孔，亦應及時剖胸進行修補，才能獲得良好結果。伴隨的其他周圍組織損傷亦須給予恰當處理。2、預後:及時手術的病例大多恢復良好，無後遺症。術後併發症有食管瘺、膿胸及肺炎等。