食管腐蝕傷

腐蝕性食管炎是因吞服了強酸,強鹼等化學腐蝕劑而造成食管嚴重損傷所引起的炎症.早期症狀為流涎,嘔吐,發熱及吞咽疼痛和困難,胸骨後和劍突下疼痛,後期出現吞咽困難,並有逐漸加重的趨勢,出現部分或完全性食管梗阻.可併發咳嗽,氣急及呼吸道吸入性肺水腫或感染等.預後：輕度腐蝕性食管損傷的病人可無併發症；重度燒傷的患者易出現食管穿孔,出血,氣管食管瘺等急性併發症,病死率高；Ⅱb 或Ⅲ度食管燒傷70%以上發生狹窄,所有食管腐蝕性損傷中出現食管狹窄等比率在10%～30%.應檢查是不是食管狹窄,

腐蝕性食管炎早期症狀為流涎,嘔吐,發熱及吞咽疼痛和困難,胸骨後和劍突下疼痛,約2周上述症狀漸消失,燒傷後期(約1 個月後)再度出現吞咽困難,並有逐漸加重的趨勢,出現部分或完全性食管梗阻.可併發咳嗽,氣急及呼吸道吸入性肺水腫或感染等.立即終止接觸毒物,消除胃腸道尚未吸收的毒物,並促進已吸收的毒物排出.根據毒物的性質,選擇應用相應的解毒劑,如強酸中毒時可採用弱鹼或鎂乳,肥皂水,氫氧化鋁凝膠等中和.強鹼可用弱酸中和,常用稀醋,果汁等.除以上治療外,腐蝕性食管炎早期階段,激素和抗生素為主要的治療藥.潑尼松(強的松)一次劑量為20mg,每8 小時1 次,1 個療程為4～5 天,以後逐漸減量,延至幾周,方可停藥.根據有無感染,感染程度和細菌種類酌情使用廣譜抗生素.儘早採用汞探條擴張,其目的是防止管腔狹窄,早到燒傷後24～48h 進行,一般為4～6 周進行擴張.若擴張無效,需進行食管切除和食管胃吻合,或用結腸代食管以恢復消化道的連續性.