食道狹窄的原因

食管狹窄是指食管本身疾病或受外壓而導致的食管腔道狹窄，主要表現為吞咽困難，影響進食。常見的病因有食管粘膜因炎症破壞或化學藥品腐蝕，修復後形成瘢痕而導致的狹窄；食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而導致的狹窄；食管周圍組織病變從外部壓迫食管而導致的狹窄，如肺及縱隔腫瘤，動脈瘤，甲狀腺腫等。輕者表現為進食有異物感或食物滯留感，嚴重者表現為吞咽困難，甚至飲水困難，食物返流，進而出現脫水、無力、消瘦、以及低蛋白血症引起的周身性水腫等營養不良的表現

（一）對於良性食管狹窄：如食道化學性灼傷、疤痕引起的狹窄1、良性食道狹窄，以往治療只有採取手術的治療辦法，即經剖胸切口，切除狹窄段食道，再作食道對端吻合術。患者痛苦大，費用高，術後併發症多。2、介入治療對食管良性狹窄多採用球囊擴張治療，對胃食管吻合口良性狹窄在擴張效果差時，可放置防返流支架，以阻擋胃內容物的返流。方法為：在透視下經口腔將球囊送至食管狹窄部進行擴張術，必要時置入支架。該方法患者痛苦小，費用低，恢復快，術後併發症少。（二）對於惡性食管狹窄：如食管癌導致的食管狹窄1、手術治療：為食管癌或食管高度梗阻者的首選治療方式，可考慮胸骨後結腸代食管而後給予放療。其特點是治療徹底，但創傷大，費用昂貴，恢復慢，適應證較窄，如心肺功能不全者或年老體弱者可能耐受不了手術。2、放射治療：除了食管穿孔形成食管瘺，遠處轉移，明顯惡液質，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可針對食管癌行放射治療，但不能短時間內解決食管狹窄問題，同時放射治療可能出現食管-氣管瘺、食管-縱膈瘺等併發症。3、化學藥物治療：化療藥物對食管癌有效率較差，順鉑、平陽黴素比較常用，遠期療效並不理想。同樣也不能在短時間內解除食管狹窄。4、介入治療：食管惡性狹窄嚴重影響進食時，可行食管支架置入術；如狹窄段位於食管下段賁門部可置入防返流支架；如合併食管-氣管瘺或食管-縱隔瘺，可置入覆膜支架；如需在解除食管狹窄的同時，針對食管癌進行治療，可置入帶放射性粒子（碘-125）的食管帶膜支架。（三）對於外壓性食管狹窄：如肺及縱隔腫瘤，動脈瘤，甲狀腺腫等。外壓性食管狹窄，一般僅需針對原發病灶進行治療就可解除壓迫，但如患者體質較差，不能即時耐受針對原發病灶的手術或放射治療，可考慮先行置入可回收食管支架，待原發病治療結束後可再考慮取出食管支架。相比而言，介入治療能即時解除食管狹窄，其費用低、無創傷、痛苦小、風險低、見效快，能夠迅速解決患者飲食問題，迅速消除症狀，提高免疫力，恢復體質。同時亦能針對惡性病灶進行治療，解決了手術治療創傷大、放化療全身毒副作用嚴重等弊病，已越來越廣泛地被廣大患者所接受。