左腋下淋巴結腫

你好,關於淋巴結的腫大,常見3種情況：①良性腫大.包括各種感染,結締組織病和變態反應等引起的腫大.臨床常呈良性經過,隨著病因去除,在一定時間內可以完全恢復.②惡性腫大.包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤,淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌,胃癌和乳腺癌等.臨床呈惡性經過,淋巴結持續性進行性腫大,若不積極治療,常會進行性惡化死亡.③介於良性與惡性間的腫大.如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等.開始常為良性,可變成惡性而致命.因此在確定淋巴結腫大後,關鍵是確定其原因和性質,局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病.具體的檢查有：1.血象,外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值.2.骨髓檢查,骨髓塗片細胞形態學檢查對白血病,漿細胞瘤,惡性組織細胞病的診斷有決定性意義.3.血清學檢查,疑為傳染性單核細胞增多症時可做嗜異性凝集試驗.4.淋巴結穿刺針吸塗片檢查,淋巴結腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺.5.淋巴結病理學檢查,淋巴結腫大較明顯且病因不明者,若無手術禁忌,一般需常規做淋巴結活體組織病理學檢查.器械檢查：1.淋巴管造影；2.放射性核素掃描；3.其他,X線檢查,CT檢查,B型超聲,纖維內鏡等檢查,可協助明確原發病灶的部位及性質.

頸部和雙腋下淋巴結腫大可以分為局限性和全身性淋巴結腫大.局限性淋巴結腫大：非特異性淋巴結炎,由引流區域的急慢性炎症所引起,急性炎症初始,腫大的淋巴結柔軟,有壓痛,表面光滑,無粘連,腫大至一定程度即停止.慢性炎症時,淋巴結較硬,最終淋巴結可縮小或消退.淋巴結結核,腫大的淋巴結常發生於頸部血管周圍,多發性,質地較硬,大小不等,可相互粘連.惡性腫瘤淋巴結轉移,惡性腫瘤轉移所致腫大的淋巴結,質地堅硬,或有橡皮樣感,表面可光滑或突起,與周圍組織粘連,不易推動,一般無壓痛.全身性淋巴結腫大：感染性疾病,病毒感染見於傳染性單核細胞增多症,愛滋病,細菌感染多見於布氏桿菌,麻風,血行彌散型肺結核,螺旋體感染見於梅毒,鉤端螺旋體,原蟲與寄生蟲感染見於黑熱病,絲蟲病.非感染性疾病,結締組織疾病常見於系統性紅斑狼瘡,結節病,血液系統疾病如急慢性白血病,；淋巴瘤等.你有時全身瘙癢,血常規又正常,胸部及上腹部CT正常,抗炎治療效果又不佳,則可能不是感染引起的.建議你去醫院裡面做個PPD試驗,或者再聽醫生的建議做其他的檢查.