再障指南

你的血象確實是三系減少，紅細胞，白細胞，血小板減少，而且中性粒比例減少，淋巴比例增高。眼底出血和瘀點瘀斑都是血小板減少引起的出血傾向、發燒可以是中性粒減少，容易繼發感染。紅細胞減少，身體氧量供給不足可以引起貧血的虛弱表現、一般再障的症狀也差不多，但是確診的話必須做骨髓穿刺，以及骨髓活檢。因為單憑三系減少不能確診，有巨幼紅細胞性貧血，免疫性貧血，惡性組織病等都是這種表現。而鑒別的唯一方法就是骨穿或者活檢。而且儘早做才能查清原因。針對性地治療、再障的診斷主要是，首先外周血象就是你常規的驗血三系減少，網織紅細胞減少，這個你沒有提供。其二，就是骨髓檢查，造血細胞減少，非造血細胞增多，比如淋巴細胞，漿細胞增多。三一點就是很多血液病有肝脾腫大，但是再障一般沒有，這個也是鑒別點。第四就是一般的抗貧血治療無效。其五就是排除其他引起紅細胞，白細胞，血小板這三系減少的疾病。關鍵難在排外性的診斷，因為排除其他一些類似的疾病需要其他的化驗。

不同體格的患者所誘發該病的病因也大不相同，所以進行全面細緻的檢查有利於排查病因。皮膚粘膜檢查的內容包括顏色、皮疹、潰瘍、毛髮及指甲的改變。皮膚粘膜蒼白是貧血的共同表現，可大致反映貧血的程度。皮膚鞏膜黃染提示溶血性貧血。應特別注意有無胸骨壓痛和全身表淺淋巴結及肝脾大。肛門和婦科檢查亦不能忽略，痔出血或該部位的腫瘤是貧血常見的原因。心臟雜音可由貧血引起，但應排除可能的器質性病變。神經系統檢查應包括眼底。脊髓後索和側索變性體征提示惡性貧血。