輸血相關性肺損傷

引起輸血相關急性肺損傷的真正原因目前尚未能完全明暸。已知由免疫反應所引起的輸血相關急性肺損傷與人類白血球抗原的抗體有關。多產婦因為懷孕接觸到胎兒的血產生白血球抗體，之後所捐出的血即具有形成免疫型輸血相關急性肺損傷的危險。曾接受輸血或移植的捐血者也有類似致敏機轉而產生白血球抗體，因此也有同樣的危險性。受血者輸入含有白血球抗體的血可能會與自身特定的人類白血球抗原或白血球受體發生免疫反應。有學者提出按兩下假說認為已存在肺部的病理反應先使白血球固著在肺部微血管，而後輸入體內的白血球抗體再攻擊並且活化這些白血球，導致白血球釋放出細胞激素及血管活化物質因而形成非心因性的肺水腫。

發生在輸注含血漿的血液製品後6小時內，與輸血暫時相關的急性肺損傷。患者的症狀包括了急性呼吸困難、非心因性肺水腫、血壓降低及體溫升高1℃以上，且須排除病人本身臨床上所表現的心臟或呼吸系統症狀。輸血相關急性肺損傷主要採用支援性療法，其中超過70%患者須使用呼吸器提供氧氣。此外，輸血相關急性肺損傷與肺泡受損有關而非體液超載，故不建議使用利尿劑。治療後，將近80％的患者要4天以上才會好轉，而20％患者則需要更久的時間。