老年哮喘急性發作

輕度和部分中度急性發作可以在家庭中或社區中治療。家庭或社區中的治療措施主要為重複吸入速效β2－受體激動劑，在第1小時每20min吸入2～4噴。隨後根據治療反應，輕度急性發作可調整為每3～4h時2～4噴，中度急性發作每1～2h時6～10噴。如果對吸入性β2－受體激動劑反應良好（呼吸困難顯著緩解，PEF占預計值>80%或個人最佳值，且療效維持3～4h），通常不需要使用其他的藥物。如果治療反應不完全，尤其是在控制性治療的基礎上發生的急性發作，應儘早口服激素（潑尼松龍0.5～1mg/kg或等效劑量的其他激素），必要時到醫院就診。

重度和危重哮喘急性發作經過上述藥物治療，臨床症狀和肺功能無改善甚至繼續惡化，應及時給予機械通氣治療，其指征主要包括：意識改變、呼吸肌疲PaCO2≥45mmHg（1mmHg=0.133kPa），等。可先採用經鼻（面）罩無創機械通氣，若無效應及早行氣管插管機械通氣。哮喘急性發作機械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當水準的呼氣末正壓（PEEP）治療。如果需要過高的氣道峰壓和平臺壓才能維持正常通氣容積，可試用允許性高碳酸血症通氣策略以減少呼吸機相關肺損傷。