專家你好肋骨骨折造成的血氣胸該怎樣的治療

氣胸指胸腔內僅含氣體，血胸指胸腔內血液積存，血氣胸為二者並存。臨床上，自發性血胸常合併自發性氣胸。治療方法可以參考急性血氣胸的早期處理原則包括3方面: (1)急救處理:糾正休克、補血及呼吸功能障礙的糾正等。 (2)手術治療:胸部傷需要開胸手術者不多，危重病人而行急診手術。 (3)預防感染:清創、引流和抗生素的應用等。 開胸手術處理的指征: (1)胸腔活動性出血，血壓下降。 (2)張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續大量溢氣，肺仍不復張者。 (3)大咳血不止。 (4)有心臟大血管損傷者。 (5)膈肌破裂、食管破裂等。 (6)大的開放性胸壁傷的閉合修補。 (7)血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不暢，疑有胸內血凝塊者。 (8)抗休克效果不佳者應開胸處理。急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡單有效的重要措拖。而且絕大多數病例可用胸腔閉式引流等非開胸手術治癒。 急性血氣胸早期行閉式引流的優點在於: (1)很快解除血氣胸對肺及縱隔的壓迫，改善呼吸、迴圈功能。 (2)能預防或減少膿胸及凝固性血胸的發生率。 (3)通過引流觀察血量多少可確定有無活動性出血和是否需要急診開胸探查手術。臨床上絕大多數病人在傷後立即發生血氣胸，除大血管出血外，多數在數小時最長12h便停止胸腔內出血，一般2～5h血液中纖維蛋白析出，胸血失去凝固性。但也有部分胸部外傷病人入院時，無血氣胸或數天后又出現中等量(500～1000ml)或大量(1000ml以上)血氣胸。這種遲發性血氣胸的發生率約占10%。遲發時間短者5h，長者15h。1/3發生在傷後24h，尤其多發生於初次檢查後的6h內。因此對每個胸部損傷的傷患均需密切觀察，或出院時囑其有變化隨時來診。