創傷性氣胸有什麼注意事項？

①心臟大血管損傷的治療:搶救成功的關鍵是快速診斷及早手術。對心臟開放傷同時伴有大出血、休克或疑有心包填塞者,應立即送手術室開胸手術,避免任何延誤救治的檢查。 ②胸部損傷時不要漏診腹部損傷:胸腹聯合傷時,其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略,因為在受傷瞬間,腹壓驟增,膈肌和腹腔內臟上抬而可能導致損傷。因此,遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內臟損傷。術中若發現橫膈損傷必須探查腹腔,盡可能對損傷臟器進行修補。患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在,應及早做腹腔穿刺和X線檢查,早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時,首先建立有效的靜脈通道,明確危及患者生命的主要矛盾,有針對性地進行搶救。胸部損傷合併多發傷,尤其是腹部損傷,往往出現休克和呼吸功能衰竭,病死率高。根據外傷史結合查體,胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。再根據X線及CT檢查即基本明確診斷。 ③在治療上優先處理大出血,如有心臟及大血管損傷,氣管及支氣管損傷應優先剖胸。無剖胸指征先剖腹,麻醉前需先安置胸腔閉式引流,可避免術中出現呼吸困難,並可檢測胸內情況。創傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷,如患者休克時間過長併合並感染,抗休克時輸入大量晶體液,容易誘發ARDS。對於創傷性血氣胸,尤其是雙側肺挫裂傷合併休克及多器官損傷者,應考慮ARDS的可能,休克糾正後嚴格控制輸液量,及早補充血漿及白蛋白,及時檢測肝腎功能及血生化,定時檢測血氣,及時發現ARDS傾向,以便及早搶救治療。