心包填塞的三聯症

1.心包穿刺術：可即刻緩解心包填塞症狀，改善血液動力學。穿刺部位常取劍突下或心前區第四肋間入路。這對於鈍性傷所致的心包填塞呈緩慢型發展者，心包穿刺治療後在嚴密監護下可暫時觀察。若再出現填塞症狀，應考慮手術探查。 2.手術治療：切開心包，清除心包積血或血塊，解除心包填塞，修補心臟大血管損傷，清除血心包的出血來源。在抗休克治療同時，對閉合性損傷致發展迅速的心包填塞，常有心臟損傷存在，同心臟貫穿傷一樣，應立即手術。這些病例，即使心包穿刺治療減輕心包填塞有效，也必須進行手術治療。心包穿刺陰性，並不能排除心臟損傷，應根據體征及時手術探查。 3.對急性心包填塞的治療特別強調治療的時間性，及時有效的治療。以免除因心包填塞所帶來的嚴重後果。 4.為維持心室充盈壓，應用血管擴張劑可增加心搏量。異丙腎上腺素增加心率及心肌收縮力，心搏量增加，並降低周圍血管阻力，故可用以改善心包填塞病人的心輸出量。而去甲腎上腺素為α受體興奮劑，增加血管阻力，洋地黃由於有增加後負荷的作用，也不能增加心包填塞的心搏量，故對心包填塞者不宜使用。

貝克三聯征1、心音遙遠，心搏動減弱；2、靜脈壓升高，>15cmH2O,頸靜脈擴張；3、動脈壓降低，脈壓減小。治療原則為：迅速降低心包內壓，維持心室充盈壓儘快心包穿刺與心包切開引流，同時靜脈補液