血氣胸後期治療

血胸的血外觀看來的是純血液,但它的血紅蛋白含量低,系胸膜滲液與血液混合所致;觸摸氣管和心尖搏動來確定縱隔位置是判斷血氣胸嚴重程度的一個重要標誌.試驗性胸腔穿刺抽吸血液時最常犯的錯誤是穿刺位置太低,因為這類病人多呈臥位或膈肌升高.胸腔閉式引流後血氣胸症狀不緩解的常見原因是引流管過細.胸腔引流管的內徑不得小於1cm.

開胸手術處理的指征：（1）胸腔活動性出血,血壓下降.（2）張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續大量溢氣,肺仍不復張者.（3）大咳血不止.（4）有心臟大血管損傷者.（5）膈肌破裂,食管破裂等.（6）大的開放性胸壁傷的閉合修補.（7）血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不暢,疑有胸內血凝塊者.（8）抗休克效果不佳者應開胸處理.急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流.及早進行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡單有效的重要措拖.而且絕大多數病例可用胸腔閉式引流等非開胸手術治癒.