腰椎手術釘子

注意事項: 1.術中定位很重要，可用下列方法：①髂脊連線平面相當於腰4棘突;②腰5、骶1間的小關節有一定的活動度，可用持骨鉗夾住棘突搖動檢查;③骶椎棘突小而連續，其椎板有脊而無間隙，與腰 5骶1的較大椎板間隙相比非常明顯;④對照x線片顯示棘突的形狀，椎板裂的部位，也有助於定位。但腰部先天性變異較多，應仔細對照術前x線片;對腰椎骶化、骶椎腰化尤需重視，以免定位錯誤。 2.半側椎板顯露損傷小，節省時間，棘突和棘上、棘間韌帶保持完整，術後恢復快，遇單側病變應多採用。但顯露的大小應服從手術的需要，

併發症:1、感染：是所有外科手術共同的併發症。腰椎間盤摘除術除了可能併發手術切口感染外還有可能發生椎間隙感染。2、大血管損傷：術中損傷到患者大血管，其中最常見的是經後路手術時損傷腹後壁的大血管。3、神經損傷：由於手術部位距脊神經較近，手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷到神經根。4、粘連與瘢痕：手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分經常發生粘連與瘢痕，會給病人留下腰痛或神經根放射痛。5、脊柱不穩：部分病人在手術後腿痛消失而腰痛持續存在，拍腰椎功能性運動X線片時，脊柱有明顯的異常活動。6、臟器損傷：血管損傷時有可能伴隨其他的臟器損傷，比如膀胱、輸尿管或小腸等。一經發現應立即剖腹探查，及時處理受到損傷的臟器，避免腹膜炎的發生。術後護理: 1.術後宜平臥數小時，腰部墊一薄枕以適應其前凸，達到有效的壓迫止血;並注意負壓引流的通暢。此後可隨便翻身。 2.排尿困難，應儘量鼓勵病人自動排尿;不得已時才導尿。 3.術後過早起床易引起症狀復發。術後宜臥床休息2～4周，以利局部癒合。術後進行腰背肌的鍛煉，為起床活動作準備。 4.出院應囑咐病人經常鍛煉腰背肌。拉牽重物應用力得當，最好避免。一般術後1個月可恢復輕工作，3個月後可恢復原工作，但宜避免重體力勞動。