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問題 【紅斑】 【歸檔】 14年08月25日

誤食洋金花莨菪中毒的症狀和治療?請醫生分析一下。

問題描述 誤食洋金花莨菪中毒的症狀和治療?請醫生分析一下。
網友回答
2014年08月25日 12:37

誤食茄科曼陀羅屬植物的種子、漿果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起的有毒植物食物中毒症狀:秋末如見學齡前兒童猝然發生譫妄或昏迷,並有瞳孔散大,必須追索誤食植物野果的病史,再自洗胃排出液中搜尋曼陀羅果實或莨菪根即可確診。對中毒史不詳的病例,須與冬眠靈,非那更中毒或猩紅熱、腦炎、腦膜炎等病鑒別。如用乙醯甲膽鹼3~10mg皮下注射,而無出汗、流淚、唾液增多、胃腸蠕動增強等正常反應,可疑為阿托品類中毒。必要時可取患者的尿做阿托品定性分析:即把尿加少許硝酸在水浴上蒸發至幹,再加一滴氫氧化鉀酒精溶液,若為阿托品則呈紫羅蘭色,並很快變為紅色。中毒症狀因各種生物鹼的多少而不同。發病的快慢也因食入量的多少及個人體質而不同。普通在食果實之後1/2~3小時內發生症狀。最初症狀為口乾渴,皮膚及顏面普遍發紅,有紅斑疹,乾燥無汗,驚恐、煩躁或嗜睡,以後手足舞動,譫妄,幻視,幻聽,嚴重者發生痙攣,或為強直性,或為陣攣性。常伴有中度發熱,少數可達40℃以上。瞳孔散大,對光反射消失或減弱,血壓升高,脈搏速而弱,經 12~24小時後,由躁狂、譫妄而入昏迷,可致死亡。若搶救及時或中毒較輕,則上述各種症狀逐漸消失,而瞳孔散大一般經1~3天方恢復正常,甚至延長至 1~2周之久。事後患者完全忘記病情經過。白細胞總數一般正常或輕度增加,中性粒細胞多在65%以上。曼陀羅中毒症狀有時並不完全類似阿托品中毒,可以不發熱,皮膚不紅,無紅斑疹等,是因東莨菪堿拮抗作用所致。[1]

2014年08月25日 12:37

治療:首先應催吐,然後用4%鞣酸洗胃,內服硫酸鎂。中毒時間長者可用生理鹽水做高位洗腸。同時應進行輸液及對症治療。對躁狂者須專人護理以防意外,並應給以足量的鎮靜劑,如水合氯醛或硫噴妥鈉等,但忌用嗎啡或長效巴比妥類,以防增加中樞神經的抑制作用。對於中毒引起中樞神經抑制的病人,應給氧吸入並作人工呼吸。高熱者可用退熱劑,亦可用溫水浴,因能使肌肉鬆弛及出汗,可增加排泄。對驚厥昏迷的重症病兒可肌注新斯的明,每次 0.04mg/kg,每3~4小時1次。毛果芸香堿(匹羅卡品)為阿托品的對抗藥,用以治療本症最為相宜。但是因阿托品吸收的多少很難判定,所以匹羅卡品需用多少也無標準。此藥當用小量,小兒每次用0.1mg/kg,皮下或肌注,每隔15分鐘注射1次,至症狀減輕為止。水楊酸毒扁豆堿1~2mg皮下注射,每15~30分鐘1次。或氯化騰喜龍0.2mg/kg肌注或靜注,均有對抗阿托品的作用。