心包填塞

1.心包破損傷 多見於穿透性心臟外傷穿透性心臟外傷是由一類強力、高速、銳利的異物穿透胸壁或它處進入心臟所致少數因胸骨或肋骨骨折斷端猛烈移位穿刺心臟引起心臟穿透傷均有心包破損有時心臟傷口有多處這在刺入傷和槍彈傷中尤為多見 2.心包內出血 內出血可發生於體內任何部位血液積聚於體腔內者稱體腔積血如腹腔積血、心包積血

急性心包填塞三個典型徵象（Beck氏三聯征）：靜脈壓升高、動脈壓下降、心音遙遠臨床表現：胸悶、煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸困難、甚至意識喪失 2.體征：呼吸急促可有紫紺頸靜脈怒張、脈快弱、血壓下降、脈壓差變小、中心靜脈壓增高、心前區有傷口（隨呼吸或心跳有血液外溢）、心尖搏動減弱或消失心音遠弱可有奇脈（吸氣時脈搏明顯減弱或消失呼氣終了時變強）也可出現吸氣時頸靜脈明顯怒張