分佈性休克

你好，針對你的提問，膿毒性休克亦稱感染性休克。是指由微生物及其毒素等產物所引起的膿毒病綜合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產物等侵入血循環，啟動宿主的各種細胞和體液系統；產生細胞因數和內源性介質，作用於機體各種器官、系統，影響其灌注，導致組織細胞缺血缺氧、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭。祝你健康

你好 休克治療原則是補充血容量 ，控制感染 ，糾正酸堿失衡 ，應用血管活性藥物 ，經補充血容量休克未見好轉時，可考慮使用血管擴張劑治療的，休克有高排低阻型，低排低阻性喝低排高阻型，治療的方法是不同的，一補充血容量為基礎

)低容－出血性休克的常規療法是迅速恢復血容量,但在出血未控制之前這樣搶救可能會增加出血,使預後更差.Bickell等對598例軀幹穿透傷的低血壓患者進行立即輸液和延遲到患者進手術室後再補液的對照研究,結果延遲補液患者的死亡率降低(30%比38%),住院時間短,臟器功能失常少(23%比30%).雖然有人對該研究提出批評,但在止血之前限制補液(僅補到休克逆轉時)已得到很大程度認同. 較好的液體是高張鹽水和中分子羥基澱粉(HES)溶液,高張鹽水的優點是用有限的液體量擴充血管的容量,減輕腦水腫和降低顱內壓,提高出血性休克患者生存率.噴他澱粉是一種改良的HES,它去除了10～1000kd以外的分子,是均質和副作用小的溶液.最近Vogt等證明,一種改良HES(賀斯200/0.5),劑量為20～36mg/kg時,不但無副作用,還可滲漏的血管系統,減少血管活性物質釋放,降低血液濃度,維持血容量和改善微循環,使患者心臟指數,氧供/氧耗比顯著提高. (二)心源性休克 心源性休克的治療進展包括新型正性肌力藥,機械性輔助迴圈器械和急性心梗後再灌注方法的改進(溶栓,血管成形,粥樣斑塊切除,冠狀動脈搭橋術)等,本文重點討論兩種正性肌力藥：米力農和多培沙明. 米力農是III型磷酸二酯酶抑制劑,它增加心臟和血管系統細胞內環腺苷酸水準,增加心肌收縮力並擴張外周血管.它比氨力農正性肌力作用強,不引起血小板減少,故在心源性休克治療中已取代氨力農.與多巴酚丁胺相比,米力農增加心輸出量效果與之相同,而降低肺動脈楔壓更有效.米力農負荷劑量為50～075ug/kg,但20ug/kg也可能有效,且不需同時使用大劑量去甲腎上腺素維持血壓.米力農與常規兒茶酚胺合用可增強正性肌力效應,或用於因接受大劑量b受體阻滯劑或b受體下調而對兒茶酚胺反應降低的患者. 多培沙明是一種靜脈內使用的短效兒茶酚胺類製劑(t1/2=7min).它主要激動β2腎上腺素能和I型多巴胺受體(DA1).β2腎上腺素能效應擴張小動脈,降低全身血管阻力.多巴胺能效應增加腎血流和尿量,兩者都增加內臟血流.多培沙明不興奮b1受體,對心率無影響也無致心律失常作用.因其激動心臟β2受體,抑制去甲腎上腺素的釋放,所以有正性肌力作用,尤其在心力衰竭時.多培沙明對急性心衰,敗血症,接受原位肝移植和心臟手術的患者有重要治療作用.

一)低容－出血性休克的常規療法是迅速恢復血容量,但在出血未控制之前這樣搶救可能會增加出血,使預後更差.Bickell等對598例軀幹穿透傷的低血壓患者進行立即輸液和延遲到患者進手術室後再補液的對照研究,結果延遲補液患者的死亡率降低(30%比38%),住院時間短,臟器功能失常少(23%比30%).雖然有人對該研究提出批評,但在止血之前限制補液(僅補到休克逆轉時)已得到很大程度認同. 較好的液體是高張鹽水和中分子羥基澱粉(HES)溶液,高張鹽水的優點是用有限的液體量擴充血管的容量,減輕腦水腫和降低顱內壓,提高出血性休克患者生存率.噴他澱粉是一種改良的HES,它去除了10～1000kd以外的分子,是均質和副作用小的溶液.最近Vogt等證明,一種改良HES(賀斯200/0.5),劑量為20～36mg/kg時,不但無副作用,還可滲漏的血管系統,減少血管活性物質釋放,降低血液濃度,維持血容量和改善微循環,使患者心臟指數,氧供/氧耗比顯著提高. (二)心源性休克 心源性休克的治療進展包括新型正性肌力藥,機械性輔助迴圈器械和急性心梗後再灌注方法的改進(溶栓,血管成形,粥樣斑塊切除,冠狀動脈搭橋術)等,本文重點討論兩種正性肌力藥：米力農和多培沙明. 米力農是III型磷酸二酯酶抑制劑,它增加心臟和血管系統細胞內環腺苷酸水準,增加心肌收縮力並擴張外周血管.它比氨力農正性肌力作用強,不引起血小板減少,故在心源性休克治療中已取代氨力農.與多巴酚丁胺相比,米力農增加心輸出量效果與之相同,而降低肺動脈楔壓更有效.米力農負荷劑量為50～075ug/kg,但20ug/kg也可能有效,且不需同時使用大劑量去甲腎上腺素維持血壓.米力農與常規兒茶酚胺合用可增強正性肌力效應,或用於因接受大劑量b受體阻滯劑或b受體下調而對兒茶酚胺反應降低的患者. 多培沙明是一種靜脈內使用的短效兒茶酚胺類製劑(t1/2=7min).它主要激動β2腎上腺素能和I型多巴胺受體(DA1).β2腎上腺素能效應擴張小動脈,降低全身血管阻力.多巴胺能效應增加腎血流和尿量,兩者都增加內臟血流.多培沙明不興奮b1受體,對心率無影響也無致心律失常作用.因其激動心臟β2受體,抑制去甲腎上腺素的釋放,所以有正性肌力作用,尤其在心力衰竭時.多培沙明對急性心衰,敗血症,接受原位肝移植和心臟手術的患者有重要治療作用

針對分佈性休克這個問題一定要得到重視，關於分佈性休克為你解答如下：休克的臨床表現發病過程分期1、休克代償期Ⅰ期（休克早期）2、 休克進展期Ⅱ期（休克中期）3、休克難治期Ⅲ期（休克晚期）病理概述1、出血性休克2、感染性休克3、心源性休克4、過敏性休克5、神經性休克

針對分佈性休克這個問題一定要得到重視，關於分佈性休克為你解答如下：休克這詞由英文Shock音譯而來，系各種強烈致病因素作用於機體，使迴圈功能急劇減退，組織器官微循環灌流嚴重不足，以至重要生命器官機能、代謝嚴重障礙的全身危重病理過程。休克是一急性的綜合征。在這種狀態下，全身有效血流量減少，微循環出現障礙，導致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調。休克不但在戰場上，同時也是內外婦兒科常見的急性危重病症。