做腰椎間盤突出手術

做腰椎間盤突出手術適應症1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛，經保守治療效果不佳者;2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者;3、腰椎間盤突出並後縱韌帶鈣化者;4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。

做腰椎間盤突出手術禁忌證1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者;2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者;3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者;4、出血性疾病者; 脊柱腫瘤者;高血糖未控制者;5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者;L4-5突出並向下或向上脫出者>4mm者;6、有臟器下垂或臟器異位;7、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。

做腰椎間盤突出手術要步驟1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤;2、確定手術靶點與入路:入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法";3、俯臥位，常規消毒、鋪巾與局麻;4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道;5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核; 6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影;7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環;8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。

做腰椎間盤突出手術注意事項1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術;2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方可拔管縫合;3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面;;4、麻醉宜淺不宜深、更不過度;5、如側路用"四君同現法"，下針的針尖要止于椎間孔側方的中間處管道不可入環;6 、如側路用"一箭准靶法"，下針最好要從計算好的定點起，再下移 2--3mm下針。折疊

優勢腰椎間盤突出微創術有:"椎間盤鏡髓核摘除術"、"射頻熱凝靶點消融術"、"膠原酶溶解術"、 "椎間孔鏡微創術"等。1、創傷小:切口僅為7mm，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。2、風險小:僅做局麻麻醉，術中人病對疼痛麻木反應準確，故不傷及神經和血管;且出血很少。3、直中病:C臂導引下採用後路或側路準確到達治療靶點，在可視下準確摘除突出物。4、康復快:術後第三日可下床稍稍活動，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉，復發率低。折疊編輯本段日常護理1、腰椎間盤突出症患者一定要注意正確的下床方法:病人宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放於床的一側，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。2、在急性期患者應絕對臥硬板床休息2~3周，減輕腰椎負擔，避免久坐。護士應做好日常生活護理。3、減少腰部負荷，避免過度勞累，儘量避免彎腰提重物。若是撿地上的東西，可將雙腿下蹲腰部挺直，但要注意動作一定要緩慢。4、注意飲食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。5、注意腰部保暖，避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出症的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。6、在疼痛有所緩解後，應注意加強腰背部的活動量，但是每次活動時，腰部一定要佩戴腰圍，避免腰部突然受力。7、要保持良好的心態，瞭解腰椎間盤突出症的知識，以及自己的病情。