反流性咽喉炎

反流性咽喉炎；反流性咽喉炎又被稱作咽喉反流(LPR)，是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫師廣泛認識的疾病，其實它在臨床工作中非常常見，然而，由於從前人們認識的欠缺，該病在很長時間內被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒有針對病因治療，而是應用抗生素等藥物，導致症狀無明顯緩解，困擾了眾多患者很長時間，嚴重降低了患者的生活品質。近年來，隨著耳鼻喉科醫師們對喉咽反流的瞭解逐漸加深，發現喉咽反流在人群中的發病率非常高，可占到在耳鼻喉科門診全部就診患者中的10%，聲嘶患者的50%。顧名思義，喉咽反流是由於胃內容物反流到咽部，刺激損傷咽部黏膜並引起相應的症狀。反流性咽喉炎；咽異物感或癔球感;聲嘶及發音困難;慢性咳嗽:多為刺激性乾咳;還有清嗓、咽痛、呼吸困難、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽乾等症狀，其中前三者被認為尤其常見。和胃食管反流的鑒別:喉咽反流雖然常和胃食管反流並存，但目前仍然傾向於認為喉咽反流和胃食管反流是兩個不同的整體。譬如，喉咽反流常發生于白天，站立或坐位，常以發音困難、聲嘶、清嗓、咽異物感、長期咳嗽、喉部分泌物多、吞咽不暢感等為主要症狀，纖維喉鏡有相應的杓區及聲帶的特異表現，和上食管括約肌功能不良有關，而胃食管反流常發生于夜間平臥時，以反酸、燒心、胸痛、吞咽困難等為主要不適，胃鏡可見食管炎、胃食管疝、Barrett食管等相應表現，主要與下食管括約肌功能異常有關。

反流性咽喉炎；咽喉炎的嚴重程度與反流症狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型症狀，但也可無任何反流症狀，僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨床表現並不一定很嚴重。典型症狀表現為胸骨後燒灼感（燒心）、反流和胸痛。燒心是指胸骨後向頸部放射的燒灼感，反流指胃內容物反流到咽部或口腔。反流性咽喉炎；反流症狀多發生於飽餐後，夜間反流嚴重時影響病人睡眠。疾病後期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現永久性咽下困難，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。嚴重食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。擇用抗生素治療期間，一定不能吃辛辣刺激性的食物，比如說大蒜，辣椒等，這類食物會刺激到咽喉，從而容易誘發或者是加重病情，嗓音喉咽反流的患者常有聲嘶、間斷的發音困難或發音易倦等，因為炎症和聲帶水腫增加了聲帶的品質，張力減低，僵硬度增加，減弱了其運動，患者聲音品質和發音功能受限，測量嗓音學參數可有異常。所以，嗓音學分析可以為喉咽反流的診斷提供有效地輔助資訊。