支氣管哮喘診療常規

哮喘病患者千萬不能亂用一些抗生素或者激素的藥物，因為長期使用地塞米松等激素藥，可能會導致骨折或者胃潰瘍以及常見的抵抗力下降全身水腫的情況出現，因此治療效果，要通過有效的免疫治療或者是脫敏治療，可以減小病情的發生，否者在一定的程度上可能導致病情的加重。在哮喘持續狀態時則需用大劑量的糖皮質激素作短期全身給藥，長期小劑量或短期大劑量吸入糖皮質激素對哮喘的長期治療安全而有效，長期吸入大劑量的糖皮質激素對治療慢性嚴重哮喘是有用的，可減少長期口服的糖皮質激素用量，並且明顯地減少全身副作用，有研究提示，一天吸入大於1mg的二丙酸培氯松(BDP)或相應的激素就有可能發生全身的不良反應，吸入糖皮質激素的局部副作用為：口咽部的念珠菌感染，發音困難和偶爾出現的上呼吸道刺激性咳嗽，但在應用MDI時配用儲霧器，或改用幹粉劑後則可防止或減輕對上述副作用，吸藥後漱口可預防口腔念珠菌感染，現有的MDI和幹粉劑所含的糖皮質激素有培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地縮松)，成人的常用劑量為400～800μg/d。

口服茶鹼的支氣管擴張作用包括氨茶鹼和控（緩）釋型茶鹼.用於輕～中度哮喘發作和維持治療.一般劑量為每日6～10mg/kg.控（緩）釋型茶鹼口服後晝夜血藥濃度平穩,平喘作用可維持12～24h,尤其適用於夜間哮喘症狀的控制.茶鹼與糖皮質激素和抗膽鹼藥物聯合應用具有協同作用；但本品與β2受體激動劑聯合應用時易於出現心率增快和心律失常,應慎用,並適當減少劑量.糖皮質激素糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，在治療哮喘中的確切作用機制還不完全清楚，其主要的作用有：抑制花生四烯酸的代謝，減少白三烯和前列腺素的合成;促使小血管收縮，增高其內皮的緊密度，減少血管滲漏;抑制炎症細胞的定向移動;活化並提高呼吸道平滑肌β受體的反應性;阻止細胞因數生成;抑制組胺酸脫羧酶，減少組胺的形成;增加PGE受體的數量;抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成;減少血漿素原啟動劑的釋放及彈性蛋白酶和膠原酶的分泌等，糖皮質激素可以全身給藥或經氣道給藥，在急性嚴重哮喘發作早期，口服糖皮質激素可防止哮喘發作的加重。