做哪些檢查可以確診為強直疾病？

"您好：建議您去正規醫院進行詳細檢查。強直性檢查包括以下幾種1．電子電腦斷層掃描（CT）2.磁共振（MRI）和單光子發射電腦斷層掃描（SPECT）3.實驗室檢查4.X線檢查。如果確診後，要積極治療，但不要盲目治療，盲目治療反而會耽誤治療最佳時機。 "

對AS的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關節的X線改變，是本病診斷的重要依據。早期X線表現為骶髂關節炎，病變一般在骶髂關節的中下部開始，為兩側性。開始多侵犯髂骨側，進而侵犯骶骨側。可見斑點狀或塊狀，髂骨側明顯。繼而可侵犯整個關節，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質增生，關節間隙變窄。最後關節間隙消失，發生骨性強直。骶髂關節炎X線診斷標準分為5期：0級為正常骶髂關節，Ⅰ期為可疑骶髂關節炎，Ⅱ期為骶髂關節邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關節間隙無改變，Ⅲ期為中度或進展性骶髂關節炎，伴有一項（或以上）變化：近關節區硬化、關節間隙變窄/增寬、骨質破壞或部分強直，Ⅳ期為關節完全融合或強直伴或不伴硬化。

做哪些檢查可以確診為強直疾病?診斷為強直性脊柱炎有以下幾個方面：(1)確診AS為：①雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，同時至少有上述臨床標準中之一項者;②單側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，或雙側骶髂關節炎Ⅱ級，並具備臨床標準第Ⅰ項，或具備臨床標準第2項第3項者(2)可疑AS為：雙側骶髂關節炎Ⅲ或Ⅳ級，但不具備任何一項臨床標準者。建議您去大型醫院進行檢查。

做哪些檢查可以確診為強直疾病?強直性脊椎炎的必要檢查項目1、直臂抬高試驗：患者坐位或立位，手臂下垂，術者站在患者的背後，一手扶其患肩，另一手握其腕部向外後方抬高手臂，若出現疼痛為陽性。此試驗主要用於臂叢神經病變C5以下的神經根型頸椎病、前斜角肌綜合征(前斜角肌綜合征【譯】：指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣並上提第一肋，導致斜角肌間隙狹窄。)、肋鎖綜合征，而C5以上的頸椎病多為陰性。2、臂叢神經牽拉試驗(Eaten試驗)：患者取坐位(站位亦可)，稍低頭，檢查者立於患側，一手扶患側頭部，一手握患側腕部，然後兩手向相反方向推拉，若出現放射性疼痛及麻木，即為陽性。該試驗對診斷上、中、下三段神經根型頸椎病均有一定意義，即頸叢與臂叢病變均可表現陽性，其中以臂叢神經受累的中下段頸椎病很易出現陽性，故稱臂叢神經牽拉試驗。除神經咬型者可為陽性外，臂叢損傷、前斜角肌綜合征者均可呈現陽性結果。若在牽拉的同時迫使患肢做內旋動作，稱為Eaten加強試驗。3、推頭壓肩試驗：術者一手扶患側頭，另一手置患側肩部，兩手向相反方向用力，做推頭壓肩，出現疼痛及麻木為陽性，該試驗主要用於診斷中、上段神經根型頸椎病或頸型頸椎病.C5以下的頸椎病此試驗多不明顯。4、免疫學檢查：少數患者可能有IgG、IgA和IgM增加，血清補體C3和C4也常表現為增高，血清類風濕因數為陰性。5、HLA抗原檢查：目前已知與強直性脊柱炎有密切關係的是HLA-B27等位基因，雖然有90%左右的患者HLA-B27檢測結果為陽性，但是無診斷特異性，因為有些正常人的HLA-B27也可能呈陽性。HLA-B27陰性患者只要臨床表現和影像學檢查符合診斷標準，也不能排除有強直性脊柱炎的可能。對於早期患者，臨床症狀和體征表現不典型的，影像檢查結果有疑問者，也可以做HLA-B27檢測，有助於早期診斷。6、磁共振(MRI)和單光子發射電腦斷層掃描(SPECT)：科學家研究了36例患者，24例為炎性下背痛，12例為機械壓力所致下背痛的病人.通過標準的X線檢查骶髂關節正常.但應用MRI檢查：發現54%的炎性下背痛和17%的機械原因性下背痛的患者有骶髂關節炎。7、電子電腦斷層掃描(CT)：對於臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查.它能清晰顯示骶髂關節間隙，便於測定關節間隙有無增寬，狹窄，強直或部分強直有獨到之處。8、SPECT檢查：發現38%的炎性下背痛存在骶髂關節炎，而機械原因組無此發現.MRI和SPECT同時檢查陽性發現率明顯升高.炎性下背痛者58%和機械性下背痛者17%的患者存在骶髂關節炎.因此研究者認為MRI和SPECT閃爍造影骶髂關節拍片，非常有助於極早期診斷和治療，從這個角度講明顯優於普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規檢查。