鮭魚降鈣素噴鼻劑

(噴鼻劑給藥裝置使用說明): 1.取下瓶蓋。 2.首次使用噴鼻劑之前(每瓶一噴的包裝規格的除外，1噴/瓶規格的包裝無需提前按壓，拆開外包裝後即為待使用狀態，直接放入鼻腔後按壓一次即可)，手持鼻噴瓶，用力按壓瓶帽，至出現哢喀聲，然後放鬆，重複操作,以便啟動排氣泵直至釋放均勻細小的氣霧。鼻噴瓶已準備好使用了。 3.將頭略向前傾，將鼻噴瓶口插入一側鼻孔，確保瓶口與鼻腔成直線，以便噴劑充分擴散，按壓瓶帽一次然後鬆開(見 金爾力噴鼻裝置使用示意圖 )。 4.噴壓一個劑量後，用鼻子深吸氣幾次，以免藥液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼氣。 5.如果醫生讓你一次用藥兩噴，在另一個鼻孔重複操作一次。 6.每次用完後蓋好瓶蓋，以免瓶口堵塞。 7.噴藥到規定次數後，尚有小部分藥液殘留在瓶中。 8.一旦使用，噴霧瓶應貯藏在室溫下，並且在一個月內用完。 9.如果噴霧器阻塞，可以通過強力的按壓啟動裝置來解除，請不要使用尖銳的物體，因為這會損傷噴霧器。

1. 骨質疏鬆症 每日20 g(120IU)或每日或隔日40 g(240IU)，一次或分次給藥;取決於病情和病人的反應。 2. 伴有骨質溶解和/或骨質減少的骨痛 視個體的需要而調整劑量，每日40 g(240IU)~80 g(480IU)。單次給藥最高劑量為40 g(240IU)，當需要更大劑量時，應分次給藥。可能需要治療數天時間，才能完全發揮藥物的止痛作用。為了能長期治療，通常可減少初始的日劑量或延長給藥的時間間隔。 3. Paget s病(變形性骨炎) 每日40 g(240IU)，一次或分次給藥。某些病例，開始治療時，必須每天給以80 g(480IU)。無論使用何種方式給藥，至少應持續用藥3個月或更長時間，劑量則視病人的需要進行調整。在Paget s病(變形性骨炎)和其它一些骨高周轉性慢性疾病中，鮭魚降鈣素的治療至少應維持幾個月至幾年時間。治療能使血清鹼性磷酸酶顯著下降，並明顯地減少了尿羥脯氨酸的排泌，常至正常值。 然而，極少數病例，初期下降後再次升高，醫生必須根據臨床表現作出判斷是否應該中止治療和何時再恢復治療。中止治療後一或幾個月可以再次發生骨代謝紊亂，對此須重新開展鮭魚降鈣素的新療程。 4. 高血鈣症 慢性高血鈣症的長期治療,每日給藥40 g(240IU)~80 g(480IU)，單次給藥最高劑量為40 g(240IU)，當需要更大劑量時，應分次給藥。 5. 神經營養不良症 該症的早期診斷非常重要，一旦確診，就應開始治療。在2~4周內，每日一次給藥40 g(240IU)，以後根據臨床情況可以進一步隔日給藥40 g(240IU)連續6周。 長期使用本品的病人可能產生降鈣素抗體，不過通常並不影響臨床療效。有時長期治療中所見到的脫逸現象可能是由於結合部位的飽和所致，這顯然與抗體的產生無關。治療中斷後，病人對鮭魚降鈣素的反應可恢復。

不良反應可以出現噁心、嘔吐、頭暈、輕度的面部潮紅伴發熱感。這些不良反應與劑量有關，肌注或皮下注射較靜脈注射少見,鼻噴給藥又比皮下注射更少見。罕見有多尿或寒顫的報告。這些反應常常自發性地消退，僅在極少數的病例，需暫時性減少劑量。 在罕見的病例中，給予鮭魚降鈣素導致過敏反應，據報導個別的過敏反應可導致心動過速、低血壓和虛脫。但鼻內給藥尚無類似報導。

鼻腔給藥系統指經由鼻腔給藥，發揮局部或全身治療或預防作用的一類製劑。鼻腔粘膜中小動脈、小靜脈和毛細淋巴管分佈豐富，鼻腔粘膜穿透性較高而酶相對較少，對蛋白質類藥物分解作用低於胃腸粘膜，有利於藥物吸收而增加人體利用度。

鮭魚降鈣素鼻噴劑於1995年首次在美國上市，由於其使用更為方便，給藥後起效時間快，具有一定的鎮痛功能，並有促進骨痂生長和骨品質的提高的意義而成為治療原發性與繼發性骨質疏鬆症的一線藥物之一。目前國產鮭魚降鈣素鼻噴劑也已經上市，雖然鼻噴劑比注射劑等劑型使用方便，但是不同廠家的產品操作方法有差異，患者在使用中需注意一些操作技巧。